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病例1：患儿，女，6岁，因发热3天就诊。患儿3天前发热39.5℃，伴流涕、咽痛。家长给患儿口服恬倩(布洛芬混悬液)5ml，板蓝根冲剂冲服等治疗，发热症状缓解。其后患儿体温只要超过38.5℃，就口服恬倩退热。3天共用恬倩9次，计45ml。第4天患儿突发高热40.2℃，精神萎靡。查体：体温40.2℃，脉搏110次/min，呼吸20次/min。急性面容，神志清楚。咽充血，双肺呼吸音清，心律齐，腹软无压痛。实验室检查：血常规：白细胞2.9×109/L，淋巴细胞1.8×109/L（占60.4％），中性粒细胞0.8×109/L（占30.6％），红细胞及血小板正常，心电图窦性心动过速，尿分析正常。诊断为粒细胞减少症。给予抗生素抗感染治疗，维生素B4、鲨肝醇等对症治疗，加强营养及护理，1个月后白细胞及中性粒细胞恢复正常。
病例2：患儿，男，4岁。因发热4天就诊。4天前患儿出现发热，体温39.0℃，查体咽充血。血常规：白细胞9.0×109/L，中性粒细胞5.1×109/L。诊断为上呼吸道感染。给予恬倩、板蓝根等对症治疗。4天内患儿反复发热，患儿口服恬倩退热，共9次计40ml，体温控制尚可。第5天患儿仍有发热，伴咳嗽。查体：体温38.6℃，脉搏96次/min，呼吸20次/min。神志清楚，咽充血，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音。实验室检查：血常规：白细胞2.4×109/L，淋巴细胞1.2×109/L（占49.1％），中性粒细胞1.1×109/L（占47.1％），红细胞及血小板正常，胸透及心电图正常，尿分析正常。诊断为粒细胞减少症。抗感染及维生素B4、鲨肝醇等对症治疗，25天后白细胞及中性粒细胞恢复正常。
讨论：恬倩为解热阵痛类甲类非处方药，抑制前列腺素的合成，有解热镇痛作用。性状为红色混悬液，具有水果香气、味甜，易被儿童接受。但布洛芬进入体内，成为半抗原，与粒细胞蛋白结合后形成全抗原，在体内产生抗体。当再次用药时，大量粒细胞被凝集破坏。粒细胞减少程度与药物剂量无关［1］。追问两患儿病史，既往都服用过恬倩退热，当再次用药时，引起粒细胞大量破坏，白细胞及粒细胞减少。临床医生及患儿家长慎用布洛芬给患儿退热，用时应严密观察血象。
【参考文献】
1 叶任高.内科学，第5版.北京：人民卫生出版社，2000，619.
作者单位：1 118005 辽宁丹东，230医院五龙背疗养区
2 辽宁丹东，230医院妇产科
(编辑：齐 永)