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近年来，笔者采用中医药治疗肾阳虚水泛证(即现代医学肾炎)15例，取得了较为满意的效果，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 15例患者中，男12例，女3例；年龄最大者72岁，最小者36岁；发病时间最长者2年以上，最短者2个月，病程在3个月以上至1年者占多数。
1.2 肾阳虚水泛证临床症状 患者全身水肿，下肢尤甚，腰膝酸痛，畏寒肢冷，苔白润，舌淡胖，头空痛，眩晕，小便少，脉沉细而弱。
1.3 治疗原则及方法 肾阳虚水泛证的治疗应本着急则治其标、缓则治其本的原则进行治疗。急则治其标(病情急重，呈继续发展趋势)拟以右归饮合五皮饮加减为主方，其药物组成：熟地、山药、丹皮、枸杞子、菟丝子、当归、杜仲各15g，鹿胶10g(另包烊化冲服)，肉桂、炮附子各6g，桑白皮、大腹皮、茯苓皮、陈皮各10g，姜皮9g。水煎服，每日2次。缓则治其本(大部分症状基本消失，需要进一步巩固治疗，以善其后)，拟以金匮肾气丸为主方，其药物组成：熟地、山药、丹皮、泽泻、丹皮、桂枝、炮附子。每日早、晚各服6g。
2 治疗效果
15例患者中，除1例效果不够明显，1例有明显好转外，其余均痊愈，治愈率达86.7%，总有效率达93.3%。
3 典型病例
患者，男，59岁，农民，2001年12月就诊，症见全身水肿，以下肢水肿为甚，自觉畏寒肢冷，头空痛，眩晕，腰膝酸软无力，腹满不思饮食，小便量少。诊其舌质淡，苔白润，脉象沉细而弱，自述在2个月前在某医院化验确诊为肾炎，并遂其治疗无明显效果。根据患者脉证，确诊为肾阳虚水泛症，拟以右归饮合五皮饮加木香，重用姜皮，连服5剂后复诊，患者除腰膝稍有酸软感觉之外，其他症状全部消失，继而接服金匮肾气丸1个月余，以巩固疗效而痊愈，随访1年未见复发。
4 讨论
肾阳虚水泛证的病因病机皆与肺、脾、肾三脏有密切的关系。肾阳亏损，命门火衰，不能温熙脾土，脾土被困，无力运化水湿，肾主水，金水不得相生，肺肾又是母子关系，从水液代谢来说，肾脏上连于肺，肺又为水之上源，上靠肺的通调，中靠脾的运化，下靠肾气开阖，如一脏失职，即发生水肿。尤其是肾主水，与膀胱相为表里，若肾阳虚衰不能温熙脾土，脾的运化力受到障碍，致使水湿泛滥，形成阳虚水泛的一系列见证。在治疗上应本着急则治其标，缓则治其本的原则进行治疗，故采用急则治其标的右归饮合五皮饮加减为主方治疗，继而接服金匮肾气丸巩固治疗，以体现缓则治其本的原则。起到了温补肾阳、利水消肿、理气健脾之效果，从而达到了治愈本证之目的。
总之，笔者对15例肾阳虚水泛证的临床治疗，虽取得了比较满意的效果和较高的治愈率，但只能说是初步的实践和尝试，还不能较全面的说明问题，尤待今后在临床实践中进一步坚持理论与实际相结合，努力探索出更加满意的治疗效果。
作者单位： 442700 湖北丹江，丹江口市第一医院
(编辑：黄 杰)