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武汉市黄陂区辖17个街乡镇场，全区设有街乡镇卫生院16家，区直医疗单位3家。取得母婴保健技术服务执业许可证共18家。自2001年起，在全区全面开展“母婴安全”活动。在上级行政及业务主管部门的监督和指导下，建立急救网络，健全各项制度，规范孕产妇系统管理，加强产科质量建设，加强监督执法力度，严厉打击非法接生，提高住院分娩率，通过开展这一系列工作以保障母婴安全。
1 加强政府职能，依法加大对母婴安全项目工作的监督执法管理力度
依法加强对妇幼保健人员、产科的监督管理，严格执业条件和执业资格双准入是卫生行政部门的重要职责，也是做好母婴安全项目工作的重要保证。
每年由区卫生局对开展产科业务的医疗机构执业条件、执业人员资格、综合管理情况进行复审，复审不合格单位限其整改，对问题严重、存在较大隐患的单位吊销其《母婴保健技术服务执业许可证》，停止产科执业。如需继续开展产科业务，必须整改后向区局重新申请，经查验合格方准继续执业。
从加强《出生医学证》的管理入手，清理产科市场，打击非法接生。2003年区卫生局要求具有《母婴保健技术服务执业许可证》的机构，只能对在本单位出生的婴儿出具《出生医学证明》，在无此证的机构或家庭出生的婴儿统一在区妇幼保健院办理，并由区监督所在其办证现场调查取证，对非法接生单位或个人进行处罚，2003年全区对非法接生取证28起，处罚28起；2004年取证处罚9起。通过严厉打出非法接生，全区住院分娩率明显示提高。
2 加强孕妇系统管理、提高住院分娩率
开办孕妇学校，掌握了辖区内孕妇基本情况，定期进行产前检查及优生优育等健康教育知识的宣传，加强孕产期保健和高危孕妇筛查管理。另一方面，将村卫生所纳入街乡镇卫生院统一管理，推行“乡村一体化”，规范村级卫生保健工作，进一步加强孕产妇系统管理。明确三级网的职能：一是区妇幼保健院的中心作用，加强对全区业务技术指导和质量控制工作；二是乡镇卫生院的中坚力量，办好孕妇学校，加强孕产妇系统管理，早孕建册、产前检查、高危筛查，对高危孕产妇实行重点管理；三是村卫生所的基础工作，加强信息收集、卫生宣传、动员孕产妇到医院分娩、产后访视等孕产妇的系统管理。全力促进住院分娩。
3 加强妇幼保健技术队伍建设，提高妇幼保健人力资源素质
将基层培训纳入目标管理，区妇幼保健院每年至少对二级网保健人员、产科医生培训2次以上，重点培训孕产妇和儿童保健管理方面的新知识和适宜技术。另外，还定期聘请上级专家举办高危孕妇管理培训班，提高母婴保健技术人员的技术水平和素质，切实提高管理质量。
镇卫生院对村级网的培训每月1次，主要培训妇幼保健系统管理知识和常见妇女病的预防知识。通过严格的质控，全区的妇保人员和产科人员的专业素质和技术水平有了很大的提高，执业能力和水平也有了很大的进展。
4 加强产科建设、提高产科质量
为加强街乡镇卫生院产科的管理，提高产科质量，区卫生局严格按照《武汉市乡镇卫生院产科基本标准》的要求，对全区16个街乡镇卫生院妇产科逐一进行检查指导，从产科房屋设备建设、软件管理资料和人员资格等方面进行监督检查。以提高产科质量。
5 建立绿色通道、降低收费标准、把母婴安全放在首位
建立了区级孕产妇抢救中心和有效的转诊急救系统，公布了急救电话；各乡镇卫生院也成立了高危孕产妇抢救小组，公布急救电话，配备急救车辆，免费接送孕产妇，保证急救通道畅通和及时转诊。区直三家助产单位和乡镇卫生院制定了最低收费标准，对于贫困家庭的孕妇，费用实行减免或缓交，保证住院分娩，确保母婴安全。
6 大力开展健康教育、提高广大群众的卫生保健意识
利用刷制固定宣传标语、举办图片展、出动宣传车、上街义诊等形式宣传《母婴保健法》和“母婴安全”的知识。提高群众自我保健意识。
作者单位： 430300 湖北武汉，武汉市黄陂区妇幼保健院
(编辑：余 强)