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对外服务是病案管理很重要的一项内容，开发利用病案信息资源是病案管理的最终目的。病案工作的价值，是通过服务来实现的。近年来，随着社会的发展，人们的法律意识、保障意识的提高，病案利用范围不断扩大，利用量也逐渐增多，病案的对外服务发挥了越来越重要的作用。
我院是黄河三角洲上一所规模最大的现代化三级甲等医院，2005年3月28日成功改制挂牌，由国有大型企业医院改制为民营医院，成为全国三级甲等医院改制的第一家医院。改制后的病案室人员做了大幅度压缩和调整，面对人员少，工作量大的困难，我们的对外服务有增无减，而且，一些新的服务内容正在逐渐兴起。我们对一年来的对外服务情况进行了统计，具体如表1。表1 病案室对外服务统计复印需求 通过表1，可以看出：
（1）合作医疗是一项新兴的对外服务，是一项惠及广大农民，利国利民的新政策。新型农村合作医疗实施以来，农民积极参与，农民的医疗服务费用进一步减轻，广大农民树立起了互助共济的意识和正确的健康消费观，有力促进了农村卫生事业的健康发展。
（2）商业保险的种类日益繁多，社会基本医疗保险在为社会服务中占的比例依然较大，也是病案管理对外服务的主要对象。人们更加关注自己的健康，保障意识正在加强，正在逐步树立我为人人，人人为我的观念。
（3）工伤鉴定排到了第三位，比以前有所提高，这说明，在我国现行的工作环境中，还或多或少地存在一些安全隐患，无论在何时，劳动者的生命都是第一位的，因公受伤人员理应得到赔偿，其生活理应得到保障。
（4）慢性病的鉴定，充分体现了病案的真实性、专业性、权威性，正是病案的这种作用，为广大患者得到相应补助提供了证明。
（5）司法办案充分显示了病案的重要意义。病案是患者病情的原始客观记录，是依法处理案件的依据和证据之一。《医疗事故处理条例》及同时实施的《病历书写基本规范（计划）》、《医疗机构病历管理规定》，明确地提出了病历的书写及保管，除了满足医疗教学、科研、预防的需要外，更要满足法律、法规的需要。这显示了现代人法律意识的增强，敢于运用法律意识维护自己的利益。
通过以上的分析，可以看出，病案管理者为社会提供良好的服务将是病案信息管理机构的主要工作，更新观念，体现医学人文关怀，以适应社会的发展，辅以必备的条件是做好服务工作的前提。这对病案管理人员提出更高的要求：
（1）病案管理人员应该意识到，对外服务将成为新的社会条件下病案管理的重要内容，我们要变被动为主动，主动去了解对外服务的各种需求，为社会、为患者、为医院做好服务。
（2）病案管理是一门边缘学科，涉及到医学知识、计算机知识、法律知识等多个学科，病案管理人员要努力学习，跟上日新月异的发展潮流。
（3）要有热情的服务态度。对外服务是医院的一个窗口，我们应该认真为患者服好务，达到双赢的效果。
（4）要加强法制观念，维护医患双方的合法权益。病案信息的管理作为档案管理，具有它的严肃性和保密性，并有一定的法律效应。病案在管理与使用的过程中，要特别谨慎，始终考虑到病人的隐私权和自己的权利。负责病案借阅与复印的病案管理人员应按照《医疗机构病历管理》规定，针对不同情况查检证件及有关资料确定来访者是否可使用与复印病案。只要患者有理由我们就有义务为患者提供病案资料，这就要求管理人员要做一个实事求是的公正的人，对医院和患者都要负责任，决不让任何人随意篡改原始资料。
总之，病案信息被社会各界利用越来越多，突出了病案的重要性和需求性，提升了病案管理人员在提供病案功能性服务中新的服务理念。我们应该适应社会的需要，不断探索在新的社会条件下，如何更好地服务于社会，服务于患者，服务于医院。
作者单位： 257034 山东东营，胜利油田中心医院病案室
(编辑：若 木)