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急性乳腺炎是乳房的急性化脓性感染，多见于初产妇。患侧乳房红、肿、热、痛，后期形成脓肿，影响正常哺乳，对母婴身心健康造成重大影响。笔者于1999年1月～2006年1月共护理治疗早期未成脓急性乳腺炎患者68例，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 68例患者均为哺乳期产妇，年龄23～33岁，既往均无重大疾病史。发病时间1～5天，平均3天。主要临床表现：患侧乳房肿胀疼痛，表面皮肤红热，扪及硬块、压痛，无波动感，患侧腋下扪及淋巴结肿大。伴发热41例，体温最高39.5℃，血常规检查白细胞计数>10×109/L 45例，B超检查均无明显脓肿。
1.2 治疗及转归 在全身抗炎的基础上，患处外敷金黄膏，服中药汤剂清热解毒，疏肝理气。62例患者在治疗6～15天内肿痛消退痊愈，6例患者出现脓肿形成，行脓肿切开引流术，经抗炎、换药治疗后痊愈。
2 护理
2.1 对患者及家属进行健康教育 向患者讲解预防的关键在于避免乳汁淤积，每次哺乳之后将剩余的乳汁吸空，指导正确哺乳，防止乳头破裂。保持乳头清洁，妊娠后期每天清洗，每次哺乳后清洗。
2.2 心理护理 妊娠后产妇容易出现抑郁症，加上炎症疼痛刺激、休息欠佳均会影响患者情绪，导致情绪低落，精神紧张、焦虑，不能很好配合治疗。通过心理疏导，解除患者的心理负担，非常有利于治疗。
2.3 外敷金黄膏 患处每日先以清水清洁患处皮肤，于红肿处敷上金黄膏，每日换药１次。药物组成：大黄、黄柏、姜黄、白芷各2.5份，南星、陈皮、苍术、厚朴、甘草各1份，天花粉5份，粉碎制成膏剂。
2.4 饮食护理 忌生冷辛辣食物，多进食新鲜蔬菜及水果，补充维生素，增强机体抗病力，促进炎症吸收。
2.5 严密观察病情变化 注意观察患处疼痛程度变化，注意观察炎性肿块是否形成脓腔，必要时复查B超，行脓腔穿刺术，一旦确定脓腔形成则行脓肿切开引流术，创口予清创换药。
3 小结
急性乳腺炎早期如经过积极有效的治疗护理，可以明显减少化脓机会，从而减轻患者的痛苦，缩短病程。笔者对全部病例实行整体护理，引进中医理论，注重心理护理，中医理论认为肝主疏泄能调节乳汁的分泌，乳房为肝经所络，故调理情志可疏肝理气，畅通乳络［1］，《丹溪心法》云：“乳子之母，不知调养，愤怒所逆，郁闷所遏，厚味所酿，则厥阴之气不舒，以至窍不得通，而汁不得出，阳明之血沸腾，故热甚而化为脓血。”所以做好心理疏导工作，令患者保持积极、乐观的心态，能起到解郁散结的作用。急性乳腺炎早期症型多属肝郁痰凝，湿热蕴结，金黄膏中大黄、黄柏有清热除湿之功，白芷、南星、陈皮、苍术、厚朴、天花粉共奏散瘀化痰、止痛消肿之效。故早期外敷金黄膏对炎性肿块有消散作用。兼顾饮食等多方面因素对患者进行护理，能明显减轻病情，减少脓肿形成机会，疗效显著。
【参考文献】
1 顾伯华. 实用中医外科学.上海： 上海科学技术出版社， 1998，129.
作者单位： 310002 浙江杭州，杭州市上城区中医院
(编辑：黄 杰)