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脑出血患者的护理有其特殊性，现将22例患者的护理体会报告如下。
1 临床资料
本组患者22例，其中男12例，女10例；年龄在60岁以上的15例，60岁以下的7例；有高血压病史的18例，无明显高血压病史的4例。
2 护理体会
(1)加强病情观察：做好详细的护理记录，急性期绝对卧床休息，头置冰帽，尽量减少搬动，保持安静，情绪稳定，定时观察意识、瞳孔的变化。如：昏迷加深，患者出现瞳孔散大，对光反射迟钝或出现阵发性强直，提示小脑幕或者枕骨大孔疝的形成，并应立即通知医师，协助抢救，定时测量生命体征并做好详细记录，注意观察患者血压情况，如急降过低易造成心、肾、脑等机体重要器官供血不足而加重病情，注意呼吸情况。
(2)一般护理：保持呼吸道通畅，呼吸困难时给予持续低流量氧气吸入，及时吸尽口腔和气管内的分泌物，输液不宜过快，以免加重心脏负担引起肺水肿、脑水肿，输液过程注意防止对组织有刺激的药物渗出皮下组织，如出现可用2%利多卡因局部注射或用硫酸镁溶液行温敷。在输脱水剂时速度宜快，方能达到降低颅内压的作用，从而减轻脑细胞水肿。
(3)保护脑细胞：脑出血时颅内压可增高，脑细胞出现缺氧，可通过氧疗提高动脉血氧饱和度，改善脑缺氧，恢复脑细胞的功能，头置冰帽可降低脑细胞的耗氧量，维持脑细胞代谢。
(4)饮食护理：病情危重者24～48h禁食，并由静脉补液，3天内不能进食，给予鼻饲。但对于意识清楚而又无吞咽困难者，可给予苡仁、大枣、莲米粥等滋阴补肾的流质饮食或者半流质饮食。
(5)预防褥疮的发生：鼓励或协助患者翻身，每2～3h一次，必要时每1h翻身一次，最长时间不超过4h。昏迷患者应避免推、拉、拖等动作，在骨隆突和皮肤受损处可垫气圈或棉垫，保持床单清洁，干燥，平整，可每日用50%红酒精按摩受压部位以促进局部血液循环，防止褥疮发生。
(6)保持各种管道畅通：注意各种管道（如氧气管、尿管、吸痰管、鼻饲管）等的畅通，经常检查，定期更换，避免逆行感染。
(7)恢复期的护理：在恢复期鼓励患者树立战胜疾病的信心，发挥主观能动性，积极配合治疗，病情稳定后对瘫痪肢体进行按摩、针灸或被动运动，及早帮助失语患者进行语言训练。出院后对平时嗜烟酒的患者劝其戒烟酒；饮食宜清淡，多食粗纤维食物，保持大便畅通，避免过度劳累或精神刺激，保持心情愉快，达到怡情悦志，指导患者或家属进行功能锻炼以利康复。
作者单位：154013 黑龙江鹤岗，鹤岗矿业集团总医院大陆医院
(编辑：若 木)