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慢性宫颈炎是女性生殖器炎症中常见多发的一种疾病，也是宫颈癌的高危因素，近年来有不少报道认为射频高频治疗仪对其有显著疗效，为了探讨治疗慢性宫颈炎最适宜的治疗方法，我院2003～2005年对557例慢性宫颈炎分别采用射频治疗仪、高频电刀、激光等3种方法进行治疗，观察其治愈率和副作用。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2003～2005年本院妇科门诊收治慢性宫颈炎557例，年龄在18～50岁之间，其中宫颈糜烂402例，Ⅰ°87例，Ⅱ°208例，Ⅲ°107例；潴留囊肿108例；宫颈肥大30例；宫颈息肉17例。均经脱落细胞检查，无癌细胞或癌前病变，无滴虫及真菌性阴道炎，随机分为3个组：Ａ组（高频电刀245例）、Ｂ组（射频治疗仪181例）、C组（激光131例）。
1.2 治疗方法 治疗时间均选择在月经干净3～7天。
1.2.1 射频治疗仪、高频电刀治疗 取截石位常规消毒外阴、阴道后，拭净阴道分泌物，暴露宫颈，接通治疗仪电源启动开关，调节输出功率90～100W，从上至下从左至右，由外向内，均匀连续移动治疗仪使表面呈褐色焦痂，覆盖平整无出血。
1.2.2 激光治疗 激光头距离宫颈3～5cm，光斑超过糜烂面2mm，以同心圆由外向内环形烧灼，不留空白，炭化气化烧灼面呈褐色焦痂覆盖。
3组术后均禁性生活和盆浴3个月。
2 结果
治疗结果见表1。
2.1 临床疗效判定标准 治愈：宫颈光滑，糜烂面消失。有效：糜烂面缩小，重度转中度糜烂，中度转轻度。无效：糜烂面无变化或自觉症状消失。 表1 3组治疗结果
2.2 统计学处理 3组的治疗效果高频与射频在治疗效果上差异无显著性。激光在Ⅰ°、Ⅱ°息肉治疗上差异无显著性，而且激光在治疗宫颈囊肿、宫颈肥大上不是适应证，在治疗Ⅲ°糜烂上差异有显著性。高频组排液时间较短，射频组排液时间约40天左右。
2.3 术后恢复情况 3组术后均有不同程度的阴道排液，高频组排液时间较短均10天左右，射频组排液时间约40天左右，而激光组一般45天左右，射频治疗仪，有15例术后5～10天左右开始阴道血性分泌物，有5例阴道流血血量超过月经量，需要云南白药、压迫止血，高频电刀约有2例阴道少量流血，为缩短流血时间用云南白药治疗，激光治疗有3例阴道少量流血。术后1～2个月复查，射频组宫颈光滑外型正常，但弹性差，术后行宫腔探查有的发生了宫颈管狭窄，对于Ⅲ°糜烂一次治疗率50％，经再次治疗后痊愈。高频组术后观察宫颈光滑，外形恢复正常形态，弹性恢复正常，不影响阴道分娩，有2例术后第二年正常分娩，对于Ⅲ°糜烂，也需再次治疗。但高频组对于宫颈肥大则束手无策。激光组宫颈光滑，形态正常，弹性差，对于重度糜烂一次治疗率36％，需再次甚至3次治疗。宫颈息肉，一次治疗后多数有复发均需再次治疗。而对于潴留囊肿和宫颈肥大则不是适应证。
3 讨论
近年来研究表明，慢性宫颈炎，如宫颈糜烂、宫颈肥大、潴留囊肿是育龄妇女的常见病，与分娩、妇科手术、物理化学刺激或损伤，细菌、沙眼衣原体及原虫、病毒感染等有关，因此采用一种有效的治疗方法十分必要，3种治疗仪治疗慢性宫颈炎的原理是利用电凝（激光）烧灼组织使其凝固结痂脱落从而达到治疗的目的。射频治疗仪，在治疗宫颈糜烂的阴道排液量多，一般在治疗后10天左右，排出黄色分泌物，后转为血性，一般持续40天左右，易诱发阴道炎，给患者带来很大痛苦，而有的糜烂面积大且深在脱痂愈合过程中出现创面毛细血管开放致使阴道流血转多，而高频组阴道排液及阴道流血均优于射频组。而射频组又优于激光组，但射频治疗仪治疗面广，宫颈肥大、息肉进行锥形切除，而高频电刀在此方面不如射频但优于激光组。
从以上的分析可以得出，射频与高频在治疗宫颈炎方面，疗效差异无显著性，但不良反应上差异有显著性，它们均优于激光治疗，可以取代激光治疗。
作者单位： 157100 黑龙江海林，海林市妇幼保健院
(编辑：汪 洋)