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脑梗死指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。血管壁病变、血液成分和血流动力学改变是引起脑梗死的主要原因。脑梗死占全部脑卒中的60%～80%。临床常表现偏瘫、失语等局灶性神经功能缺乏症状。2005年12月～2006年8月，笔者应用脑复康注射液加步复迈（盐酸丁咯地尔氯化钠注射液）治疗脑梗死急性期患者43例，取得了满意的疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组43例患者，入院诊断符合《中国脑血管病防治指南》制定的脑血管病诊断要点。发病后30min～16h内就诊，男31例，女12例；发病年龄50～72岁。入院时言语障碍者21例。肌力0～2级6例，3级者23例，4级者14例。均行CT检查，符合脑梗死诊断。
1.2 治疗方法 在常规抗血小板，减轻脑水肿，清除自由基治疗的同时，给予脑复康注射液20ml加5% 葡萄糖注射液125ml和步复迈250ml（盐酸丁咯地尔0.10g，氯化钠2.25g）静脉滴注，每天1次，14天1个疗程，视病情使用2～3个疗程。
2 结果
2.1 疗效评定标准 疗效标准是依据《中国脑血管病防治指南》的有关内容制定的。对每位患者，在治疗前和疗程结束后的第1天均进行详细的神经系统检查。疗效标准：治愈：意识清楚，言语清晰，肌力4～5级，生活自理；显效：偏瘫，失语恢复明显，肌力2～4级，生活基本自理；有效：偏瘫失语症状减轻，肌力恢复1～2级，生活部分自理；无效：神经症状、肌力及生活自理程度无变化。
2.2 治疗结果 痊愈5例，占11.6%；显效15例，占34.9%；有效19例，占44.2%；总有效率90.7%；无效4例，占9.7%。
3 讨论
脑梗死多见于45～70岁患有动脉硬化的患者，常伴有高血压、冠心病或糖尿病。而且随着年龄的增长，老年人脑血管的储备反应能力，脑的代谢能力及神经元对缺血的耐受能力下降。所以，老年人患急性脑梗死后更应尽早积极治疗，从而取得良好的疗效。脑复康注射液是乙酰胺吡咯烷酮氯化钠注射液,具有抗大脑皮质缺氧，激活和保护、修复脑细胞的作用，可提高大脑中ATP/ADP比值，增进磷脂吸收与脑蛋白合成，加速脑半球间信息传递速度。步复迈通过抑制毛细血管前括约肌痉挛而改善大脑及四肢微循环血流，从而有效地增加了缺血区的血流灌注，同时具有调节氧代谢、抑制血小板集聚和改善红细胞变形性的功能，进而改善了组织微循环。
笔者选用脑复康注射液与步复迈合用，改善了脑梗死患者血管痉挛以及血液粘聚血流慢的现象，改善了脑细胞的功能，有利于患者梗死病灶的吸收及神经功能的恢复，有着相互协同的作用，取得较好的疗效，值得临床推广应用。
作者单位： 050071 河北石家庄，石家庄医学高等专科学校冀联附院
(编辑：齐 永)