疏血通注射液对急性脑梗死血液流变学的影响

       【摘要】  目的  观察疏血通注射液对急性脑梗死血液流变学的影响。方法  选择急性脑梗死患者60例，随机分为两组，治疗组30例，给予疏血通注射液10ml+5%葡萄糖注射液或生理盐水250ml，每天1次静滴，14天为1个疗程。对照组30例，按统一方案给予常规用药治疗，14天为1个疗程。两组患者治疗前后分别进行血液流变学分析并观察不良反应。结果  治疗组明显优于对照组(P＜0.01)，无不良反应。结论  疏血通注射液可影响急性脑梗死的血液流变学的变化，安全可靠，副作用小，是治疗急性脑梗死的理想药物。

    【关键词】  疏血通注射液；脑梗死；血液流变学

      急性脑梗死是临床常见病、多发病，病死率及致残率高。血液流变学研究资料证明，血液粘度增高是缺血性脑血管病的重要发病原因之一，并被认为是缺血性脑血管病的发病先兆［1,2］。因此，降低血液粘稠度是防治缺血性脑血管病的重要措施。通过急性期给予及时有效的治疗可明显改善预后。疏血通注射液是动物类中药水蛭、地龙的复方制剂，笔者通过临床观察治疗急性脑梗死患者60例，探讨疏血通注射液对脑梗死血液流变学的影响，并观察其安全性。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  60例急性脑梗死患者为我院神经内科2003年5月～2005年5月间的住院患者，全部病例均符合第4届全国脑血管病学术会议通过的诊断标准［3］，于发病1周内就诊，并经CT和(或)MRI证实。急性脑梗死患者60例随机分为2组，治疗组30例，男19例，女11例；年龄39～76岁，平均(58.2±9.7)岁；其中腔隙性脑梗死11例，急性脑血栓形成19例。对照组30例，男17例，女13例；年龄38～74岁，平均(57.5±10.3)岁；其中腔隙性脑梗死14例，急性脑血栓形成16例。

    1.2  治疗方法  对照组按统一方案给予常规用药治疗，治疗组则在上述常规治疗的基础上给予疏血通注射液(牡丹江市友博制药厂生产，批准文号：国药准字Z0010100号)10ml加入5%葡萄糖液或生理盐水250ml中静脉注射，每天1次，两组疗程均为14天。血液流变学检查：采用北京利普生仪器中心生产的系列产品来进行测定，操作程序均按使用说明书严格进行。所有被检查者均禁食12h以上，于肘正中静脉采血。测定全血粘度比高切及低切值、血浆粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数等五项指标。

    1.3  观察指标  用药前后均进行血糖、血脂、肝肾功能的检查，并观察有无自发性出血，将血液流变学进行对比研究。数据用均数±标准差表示，以t检验进行统计学分析。

    2  结果

    两组患者治疗前后血液流变学的变化见表1、表2。表1  治疗组治疗前后血液流变学变化表2  对照组治疗前后血液流变学变化

    3  讨论

    脑梗死患者大多因血液流变学异常，血液粘度增高，促进了脑组织缺血、缺氧，最终导致神经细胞死亡，梗死形成。在梗死周围存在着缺血性半暗带，其中的神经细胞功能丧失，但尚存活。治疗的关键是解除血管闭塞，恢复血供，治疗缺血半暗带，抑制缺血性链锁，减少脑梗死的范围。疏血通注射液临床应用以来，治疗缺血性脑血管病显示了较好疗效［3～7］。疏血通注射液是由水蛭与地龙精制萃取而成的中药针剂，其有效成分为水蛭素和蚓激酶样物质，具有高效抗凝、促纤溶及降解其他蛋白质的作用。现代药理研究表明，疏血通的药理作用为降低血小板、红细胞的聚集性及血液粘滞性，加快血流速度；降低血中纤维蛋白原、胆固醇和三酰甘油量；降低红细胞沉降率，消除血管内类脂质和纤维蛋白沉积，使动脉硬化得以改善，有促进溶栓的作用。其一方面可通过促纤溶、抗凝作用，促进血栓溶解使血管再通而恢复血液灌注，并防止血栓再次形成，阻止疾病的进展和复发，另一方面可通过其神经保护作用减轻脑组织缺血再灌注损伤。应用疏血通注射液治疗急性脑梗死，使病灶的血流量增加，避免梗死区向外蔓延和扩大，显著地降低全血粘度、红细胞比容、血浆粘度、还原比粘度以及纤维蛋白原的含量，使红细胞均匀地分布在血浆中，有利于血浆在血管中流动，有利于防止血栓的再发生。经治疗后，使红细胞压积、血液粘稠度有明显的下降，经统计学处理差异有显著性，收到了明显的治疗效果。减少了致死率、致残率，提高了患者的生活质量。用药期间，无皮肤黏膜及其他部位出血，无过敏反应，对心、肝、肾功能无损害。治疗急性脑梗死具有独到之处，疗效确切，安全可靠。

    【参考文献】

    1  施永德，唐镇生，秦芝九，等.缺血性中风先兆预报和预防性治疗的初步探讨.中华医学杂志，1979，59：710.

    2  James HW,David BK.Hemor helolgy of the cerebralcirculation instroke.Stroke,1985,16:765.

    3  陈清堂.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准.中华神经精神科杂志,1996,29:381.

    4  赵美玲,范月萍.疏血通治疗缺血性脑血管病.中华临床医药杂志，2004,5(5):26.

    5  刘仲初,郑书东.疏血通注射液治疗急性脑梗死48例临床观察.川北医学院学报,2003,18(4):82-83.

    6  盛延生,王玉芬.疏血通治疗急性脑梗死的疗效观察.中西医结合心脑血管病杂志，2003,1(10):608-609.

    7  赵为民,赵德喜,贾波,等.疏血通注射液治疗急性缺血性中风临床研究.长春中医学院学报，2003,19(3):48-49.

  作者单位： 046000 山西长治，潞安矿业集团总医院神经内科  

　  (编辑：若  木)