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水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性、发疹性传染病,病人是唯一的传染源,具有很强的传染性,冬春两季多见,常在儿童中流行,尤以2~10岁多见,患病后有持久免疫力,其治疗原则是抗病毒,对症处理,预防感染和加强护理。
从2003年6月~2006年3月,我科对确诊住院的96例水痘患儿,给药物治疗的同时,加强护理,取得了显著的疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 96例患儿随机分为两组,对照组48例,男27例,女21例,年龄1.7~9.0岁,平均4.1岁。治疗组48例,男25例,女23例,年龄1.6~9.2岁,平均4.0岁。两组在年龄、性别组成上差异无显著性。
1.2 治疗方法 两组患儿药物治疗相同,抗病毒给阿昔洛韦,口服或静点,按每日每千克体重20mg计算,总量每日不超过800mg。用药至全部皮疹干燥结痂停药。对症处理:有发热、全身不适明显者,给口服抗生素预防感染;高热时用退热剂或物理降温;皮肤瘙痒显著者,给口服抗组胺类药,并外用安抚止痒剂;对确诊继发细菌感染者给静点抗生素,并加强对症支持治疗,重症静点丙种球蛋白。
2 护理
对照组给呼吸道传染病常规护理,且两组患儿分病室护理治疗。
治疗组加强护理:(1)一般护理:患儿发热期间卧床休息,多饮水,并给红萝卜煎水代茶饮。进易消化的高蛋白、高维生素饮食,增加营养,以提高机体的免疫力。禁食肥甘厚味及辛辣刺激性饮食。(2)环境要求:病室通风,衣被和用具采用紫外线、曝晒和煮沸等方法进行消毒。(3)皮肤护理:注意皮肤、口腔、鼻、眼及外阴的清洁卫生,被褥要清洁干燥,衣服宜宽大、柔软,并经常换洗。疱疹较重者,不宜洗澡或擦洗。保持双手清洁,修剪指甲,自控力差者,给戴手套或用布裹双手,避免搔抓或摩擦疱疹部位,而破溃糜烂,防止破溃糜烂继发感染。
3 结果
不同护理对水痘患儿康复的影响,见表1。 表1 不同护理对水痘患儿康复的影响
4 讨论
水痘的治疗主要是预防继发感染和加强护理,并发症主要是皮肤、黏膜的继发感染[1]。病室通风消毒、清洁皮肤就去除了感染源。剪指甲、戴手套避免搔抓,去除了感染的诱发因素。少见并发症,如:水痘肺炎、脑炎等多因为患儿免疫力低下,加强营养、卧床休息,一定程度上提高了机体的免疫力。本文的临床实践再次证实了加强护理在水痘患儿康复中的重要性,望广大同行重视水痘患儿的护理。
【参考文献】
1 赵辨.临床皮肤病学,第3版.南京:江苏科学技术出版社,2001,299-300.
作者单位: 043000 山西侯马,侯马市人民医院儿科
(编辑:汪 洋)