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【摘要】 目的 了解异维A酸治疗聚合性痤疮的疗效。方法 治疗组给予异维A酸胶囊口服共8周，对照组给予维胺酯胶囊口服共6周，两组同时外用维胺酯维E乳膏。结果 治疗组总有效率为85.7%，对照组总有效率为56.8%，两组总有效率经统计学处理，P＜0.01，差异有显著性。结论 异维A酸治疗聚合性痤疮安全有效，但应严格把握适应证。
【关键词】 异维A酸；聚合性痤疮
我院门诊于2003年11月～2005年11月期间对56例聚合性痤疮采用异维A酸进行疗效观察，取得了满意的效果，结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 入选标准 所入选病例共100例，年龄14～35岁，结节、囊肿总数在5个至数个不等，仅分布在面部者65例，仅在胸背部者11例，面部及胸背部均有者24例。入选病例男女不限，有肝、肾功能不全及高血脂病史者不入选，所有入选病例均常规检查肝功能，血胆红素及谷丙转氨酸或谷草转氨酶有异常者不入选。所有入选病例停用一切口服及外用药。
1.2 一般资料 共入选100例随机分为对照组和治疗组，其中治疗组56例，男44例，女12例，病程2～11年不等；对照组44例，男35例，女9例，病程1～9年不等。
1.3 方法 治疗组给予异维A酸胶囊(商品名泰尔丝，上海延安万象药业股份有限公司生产)10mg，每日3次，与饭同服，第5周改为10mg，每日2次，共用药8周。对照组口服维胺酯胶囊(商品名三蕊，重庆华邦制药股份有限公司生产)50mg，每日3次，第5周起25mg，每日3次，共用药6周。两组患者均同时服用维生素B6片20mg，每日3次，且均每晚外用一次维胺酯维E乳膏(重庆华邦制药股份有限公司生产)于患处。
1.4 疗效判断标准 以囊肿、结节总数减少为标准，痊愈：囊肿、结节总数减少≥95%，且无新发皮疹；显效：囊肿、结节总数减少＜95%，但≥75%；有效：囊肿、结节总数减少＜75%，但≥30%；无效：囊肿及结节总数减少＜30%或无明显改变或增多。总有效率以痊愈率和显效率之和计算。
2 结果
2.1 疗效 所有病例均按要求完成治疗，治疗组于8周后观察疗效，对照组于6周后观察疗效，结果见表1。表1 两种方法治疗聚合性痤疮疗效观察从表1可以看出，治疗组总有效率为85.7%，对照组总有效率为56.8%，两组总有效率经统计学处理，χ2＝14.57，P＜0.01，两组间疗效相比较差异有非常显著性。
2.2 副作用 治疗组17例有唇及鼻黏膜干燥，均能耐受；14例在4～8周期间双手轻度脱屑，在8～12周时逐渐减轻。治疗组在12周后均复查肝功能，有3例谷丙转氨酶升高，但均小于100u，1例血浆总胆红素轻度升高，嘱1个月后复查。对照组17例有鼻、唇黏膜干燥，3例有轻度头昏，6例有恶心反应，均能耐受，停药后均消失。
3 讨论
痤疮的发生是多因素作用的结果，雄性激素刺激皮脂腺的增生以及痤疮丙酸杆菌使皮脂代谢产生了非酯化脂肪酸是主要原因。聚合性痤疮是寻常性痤疮的特殊类型，以化脓性囊肿为主，并导致严重的瘢痕［1］。尽管聚合性痤疮所占比例不大，但持续时间较长，尤其是男性患者，治疗较为困难。异维A酸能缩小皮脂腺组织，抑制皮脂腺活性，减少皮脂分泌，减轻上皮细胞角化及毛囊口皮脂腺的角质栓塞，并抑制痤疮丙酸杆菌的生长繁殖。郑用谋等曾报道用维胺酯治疗痤疮，有效率达到52.3%［2］，与笔者对照组相比(总有效率56.8%)基本相同，但笔者在治疗组中运用小剂量异维A酸，痊愈率达到67.8%，总有效率达到85.7%，均优于对照组。作为维甲酸类药物，育龄期需采取严格避孕措施。另外，虽然是小剂量使用，仍需注意肝、肾功能不全及脂肪代谢障碍，所以在临床应用中，只要严格把握适应证，选择合适病例，作为治疗聚合性痤疮的一种方法，具有一定的价值。
【参考文献】
1 (美)奥多姆(著)，徐世正(译).安德鲁斯临床皮肤病学.北京：科学出版社，2004，276-277.
2 郑用谋.维胺酯胶囊治疗痤疮和脂溢性皮炎36例.中国皮肤性病学杂志，2004，18(7)：444.
作者单位： 434100 湖北荆州，荆州市皮肤病医院
(编辑：汪 洋)