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【摘要】 目的 观察复方甘草酸苷联合更昔洛韦治疗带状疱疹的临床疗效。方法 将120例带状疱疹患者随机分为2组。治疗组60例，给予复方甘草酸苷联合更昔洛韦；对照组60例，给予阿昔洛韦治疗。用药10天后观察2组临床症状、体征变化。结果 治疗组在临床症状、体征的改善方面较对照组差异有显著性(P＜0.05)。结论 复方甘草酸苷联合更昔洛韦治疗带状疱疹临床疗效明显优于阿昔洛韦。
【关键词】 复方甘草酸苷；更昔洛韦；带状疱疹；阿昔洛韦；临床疗效
Observation of the therapeutic effects of compound glycyrrhizin with ganciclovir for injection on herpes zoster
PENG Cai-zhi,HU Xian-zhong, LU Ying,et al.Dept of Dermatovenereology,Affiliated People’s Hospital of Hubei Yunyang Medical College,Shiyan 442000,China
【Abstract】 Objective To observe the therapeutic effect of compound glycyrrhizin with ganciclovir for injection on herpes zoster.Methods 120 patients with herpes zoster were randomly divided into 2 groups.The treatment group(60 cases)were treated with ompound glycyrrhizin with ganciclovir for injection and the control group(60 cases) were treated with aciclovir for injection.The changes of clinical symptoms and signs of the two groups were observed after treatment for ten days.Results Significant differences were found between the treatment group and the control group in improvements of clinical symptoms and signs(P＜0.05).Conclusion The clinical curative effect of compound glycyrrhizin with ganciclovir for injecfion on the trentment of herpes zosfer is significantly better than that of aciclovir for injecfion.
【Key words】 compound glycyrrhizin; ganciclovir; herpes zoster; aciclovir; clinical therapeutic effect
带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病。在皮肤科门诊就诊率较高，若不及时早诊断早治疗常会遗留神经痛和其他并发症。从2004年5月～2005年5月，本科共收集了120例住院的带状疱疹患者治疗资料，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 120例带状疱疹患者均为住院患者，男68例，女52例，年龄10～80岁，病程1天～3周。其中发于头面部者21例，胸背部者35例，腰腹部者48例，单侧肢体者16例。随机分为治疗组和对照组：治疗组60例，男30例，女30例，年龄11～79岁，病程1天～3周；对照组60例，男30例，女30例，年龄9～81岁，病程1天～3周；两组患者年龄、性别、病程、部位等均具可比性。
1.2 治疗方法 治疗组：复方甘草酸苷（美能，日本米诺发源制药株式会社生产，深圳健安医药有限公司总经销）注射液60ml加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注，1次/d；更昔洛韦（上海新先锋药业有限公司生产）注射液100mg加入0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，1次/d，均连续用药10天。对照组：阿昔洛韦（武汉华龙生物制药有限公司生产）注射液500mg加入0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，1次/d，连续用药10天。两组患者均肌注甲钴胺（商品名弥可保）注射液，1ml，1次/d；口服西米替丁片，0.2g，3次/d；口服消炎痛片25mg，3次/d；外擦炉甘石洗剂，2次/d（限皮疹无破溃、糜烂者），氯强油涂剂，1次/d（限皮疹为水疱或破溃、糜烂者）。外用药均为医院自制。
1.3 观察项目 分别观察以下项目在治疗前、后的变化：（1）临床症状：红斑、水疱消退时间；（2）疼痛强度（PI）［1］采用0～10数字疼痛强度分级法。0为无痛,10为极度疼痛,1～3为轻度疼痛,4～6为中度疼痛,7～9为重度疼痛。疼痛缓解度（PAR）［1］：0度为未缓解；1度为轻度缓解；2度为中度缓解； 3度为完全缓解。（3）有无并发症。
1.4 疗效评定标准 治愈：临床症状消失，疼痛完全缓解，无并发症发生；显效：临床症状基本消失，疼痛中度缓解，无并发症发生；好转：临床症状部分改善，疼痛轻度缓解，可有并发症发生；无效：临床症状无改善，疼痛无缓解，常有并发症发生。
1.5 统计学方法 采用χ2检验。
2 结果
2.1 临床症状、体征变化 2组治疗10天后临床症状、体征变化详见表1。表1 治疗组与对照组临床症状、体征治疗10天后比较注：组间比较： χ2=9.93>5.99，P<0.05
由表1可以看出治疗组皮疹平均消退时间（6天）较对照组皮疹平均消退时间（12天）缩短近1周，治疗组疼痛缓解率（96.7%）较对照组疼痛缓解率（80%）高，与对照组比较差异有显著性（P<0.05）。
2.2 临床疗效 见表2。表2 治疗10天后两组临床疗效的比较注：组间比较： χ2=10.2>5.99，P<0.05由表2可以看出治疗组疗效明显优于对照组，与对照组比较差异有显著性（P<0.05）。
2.3 不良反应 2组患者均未发现有明显不良反应，对照组有2例轻度恶心、无其他不适，说明2组用药均较安全。
3 讨论
带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病。以群集小水疱沿神经走向单侧分布，伴明显神经痛为特征，多见于成人，中医称为“缠腰火丹”［2］。治疗原则为抗病毒、止痛、消炎、防治并发症［3］。常规疗法［３，5］：阿昔洛韦抗病毒，维生素B1加维生素B12肌注营养神经，止痛药如消炎痛片，口服抗炎作用药物如强的松，可缓解神经后根及神经节处的炎症，因而减轻疼痛和预防疱疹后神经痛，对老年患者尤为重要［３］。但有人认为应用激素无效［４］，也有人认为可造成病毒扩散［５］；鉴于其利弊，本治疗组采用具有抗病毒、抗炎、免疫调节及类固醇作用的药物复方甘草酸苷［６］治疗带状疱疹，既减轻病人神经节及神经纤维炎症，改善了神经疼痛，也避免了因使用皮质类固醇激素而导致的副作用发生；加之更昔洛韦通过多环节抑制病毒复制，在细胞内活化的速度快于阿昔洛韦5倍以上，抗病毒作用较阿昔洛韦更强，并且不易耐药［７］。因此，复方甘草酸苷联合更昔洛韦较阿昔洛韦常规疗法治疗带状疱疹疗效更显著，患者皮疹消退快，疼痛缓解迅速，疗程明显缩短，且无合并症发生，值得临床推广应用。
【参考文献】
1 徐国柱，蔡志基.镇痛药物临床评价方法研究.中国新药杂志，1995,4（4）：20.
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5 杨国亮，王侠生.现代皮肤病学，第2版.上海：上海医科大学出版社，1995，296.
6 俞平，陈仁芳，周红燕，等.复方甘草酸苷联合熊去氧胆酸治疗慢性乙型肝炎的疗效观察.中国药房，2005，16（19）：1487.
7 杨森，林国书，周文明，等. 更昔洛韦与阿昔洛韦治疗带状疱疹的临床评价. 中国皮肤性病学杂志， 2002，3(16)：101.
作者单位： 1 422000 湖北十堰，郧阳医学院附属人民医院皮肤科
2 442600 湖北十堰，郧西县人民医院皮肤科
(编辑：罗 彬)