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泪腺区海绵状血管瘤病例临床罕见，我院收治1例，现报道如下。
患者，女，49岁。主因右眼睑肿胀4年，发现眶内占位病变3天于2005年7月8日入院。患者3天前来我院就诊，做CT检查，发现右眶内占位病变，由门诊收入院手术治疗。入院检查全身情况未见异常。眼部检查：右眼V：1.0，上睑肿胀，眼球向下移位，上转轻度受限，泪腺区眶缘深处可触及一蚕豆大小肿物，表面光滑，无压痛，不可推动，眼球突出度1799 15mm，眼前节及眼底未见异常，眼压13mmHg。CT检查泪腺窝内一椭圆形占位性病变，边界清晰、均质，泪腺窝有轻度压迫性骨凹陷，眶骨边缘光滑，无骨破坏。B超检查：泪腺区类圆形占位病变，边界清，内回声多而均，透声好，眼球壁受压变形。入院后拟诊为泪腺混合瘤。抗生素眼水点眼3天后在局麻下行右眼眶肿瘤摘除术，术中经眉弓皮肤切口入路，打开眶隔，泪腺区摘除紫红色肿瘤，大小约2cm×1.5cm×1cm,包膜完整。病理报告：海绵状血管瘤。出院后随访1年，未见 讨论：泪腺区常见良性肿瘤为泪腺混合瘤［1］，该病临床特点为：多发生于成年人，女性多见，临床表现为眼球突出，并向下移位，眼外上方摸及硬性肿物，无压痛、不活动。B超表现为：眼球外上侧占位性病变，类圆形，边界清楚、圆滑，内回声中等或较强，透声性中度。眼球被压迫变平或内陷。CT检查于眶前端外上方可见类圆形高密度块影。眼球向内下方移位。肿瘤边界清楚，均质，泪腺区骨壁变薄，凹陷。本患者无论从临床表现还是影像检查都符合泪腺混合瘤诊断，一般人都会做出泪腺混合瘤的诊断，但术中及病理检查证实为海绵状血管瘤。海绵状血管瘤是成年人常见的眶内肿瘤， 约占14.5%［2］,常见于肌锥内，很少发生于泪腺窝区，仅占泪腺区肿瘤的1/1000［3］，但发生在泪腺区的海绵状血管瘤无论从症状、体征及影像检查都与泪腺混合瘤很难鉴别，最终要靠病理检查来确诊。
【参考文献】
1 邓奋刚，胡文明. 127例泪腺上皮肿瘤的临床和病理分析. 眼科新进展，1988，1：19.
2 宋国祥，田文芳. 眼眶海绵状血管瘤的临床分析.中华眼科杂志,1988,24:132.
3 宋国祥.眼眶病学.北京：人民卫生出版社， 1999， 135-136.
作者单位： 056201 河北邯郸，邯郸市峰峰集团第二医院眼科
(编辑：若 木)