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近年来，在儿科患者就诊中，小儿呼吸道感染支原体几率逐步上升，而与支气管炎、普通肺炎症状相似，且早期检验支原体抗体、血清凝集试验为阴性，而广泛使用β-内酰胺抗生素治疗，症状体征仍不好转，往往容易造成误诊。即使支原体阴性而采用普通红霉素静点其胃肠道反应剧烈。时间长、疗程长，一般患儿难以接受。近2年我院采用因培康(注射用阿奇霉素)静点，治疗肺炎支原体感染效果明显优于普通红霉素。现将近2年来门诊患肺炎支原体感染而采用因培康的临床疗效观察特点报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 门诊患儿42例中，其中男19例，女23例；年龄3岁以上21例，2～3岁7例，1～2岁9例，1岁以下5例，以“支气管炎”、“肺炎”收入院。
1.2 临床表现 发热31例，咳嗽有痰37例， 伴恶心、呕吐2例，发热伴腹痛不咳嗽4例，喘憋而心率增快2例。实验室检查白细胞在正常范围13例，白细胞低下25例，白细胞增高4例，双肺听诊呼吸音粗糙，闻及湿罗音少见，少数可听到干湿罗音但多快消失，体征与剧咳、发热等临床表现不一致。
1.3 方法 将患儿随机分二组各21例，两组在性别、年龄、病情随机相似，A组采用普通大环内酯类红霉素静点，剂量25mg/kg，每日1次静点，疗程10～14天左右。B组采用因培康(注射用阿奇霉素)静点，剂量10mg/kg，疗程5天，静滴停3天改为口服3天阿奇霉素每天1次，而A、B组除采用大环内酯类，另外给予对症支持治疗，给予去痰、镇咳、抗病毒等，严重给予吸氧、镇静、辅助治疗。
1.4 结果 两组患儿均获痊愈。A组痊愈时间7～13天，平均8.65±1.5 天。B组痊愈时间4～6天，平均5.12±0.23天，经检验，P<0.01。
1.5 副作用 A组出现恶心、呕吐、胃肠道反应明显，有少数伴随静脉血管痛症状，而B组胃肠道症状反应轻，病人对其耐受性较良好。
2 讨论
因培康是新一代大环内酯类抗生素，它具有15元环类分子结构较普通红霉素稳定，其化学结构决定了其独特的药代动力学特点，能进入体内迅速集中到巨噬细胞中，并随着这些巨噬细胞迁移到感染部位，使其在感染组织中的浓度比在血清中的浓度高10～100倍，比非感染组织高6～10倍，且能维持有效浓度达6天之久。所以较普通红霉素疗程明显缩短。
而支原体是一类无细胞壁，可通过细菌滤器最少原核生物，它为一般细胞膜表面寄生物，附于组织细胞表面，有特殊的宿主细胞亲和性，其支原体好侵犯呼吸道、泌尿生殖黏膜及关节［1］，而肺炎支原体潜伏期长，用口鼻分泌，经空气传播，而因培康（注射用阿奇霉素）是治疗肺炎支原体首选药物，作用机制主要与细菌核糖体505重单位结合，抑制依赖于RNA蛋白质合成，从而大大缓解及治愈患儿支原体感染病症。此外，还有报道，大环内酯类，尤其阿奇霉素能增强气道黏膜的纤毛剧烈运动，增强NK细胞活性，发挥中性粒细胞抗炎作用，并减少气管黏膜的黏液分泌，这些作用加强了机体生物免疫调节功能，更有利于清除细菌，控制炎症，已受到国内外医药界重视。
【参考文献】
1 杨虹，刘小平. 支原体感染研究进展.中华医学研究杂志，2002，2(11):990.
作者单位：150060 黑龙江哈尔滨，哈尔滨市二四二医院二门诊儿科
(编辑：齐 永)