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【摘要】 目的 探讨非甾体类抗炎药尼美舒利对婴幼儿高热的退热效果和不良反应。 方法 选择3个月～5岁急性上呼吸道感染的高热患儿66例，随机分为两组，分别给予尼美舒利、布洛芬退热。测定治疗前、治疗后1h、5h体温并观察不良反应。结果 尼美舒利在1h内使体温下降幅度比布洛芬大、维持时间长。结论 尼美舒利治疗婴幼儿上呼吸道感染所致的高热较布洛芬起效快、不良反应小，使用较安全。
【关键词】 尼美舒利；高热；婴幼儿；退热
儿童的退热药很多，常用的如布洛芬、对乙酰氨基酚等，但都有不同缺点，如退热幅度小、持续时间短、口服有胃肠道反应等。非甾体类抗炎药尼美舒利亦有较好的退热效果。我院儿科使用尼美舒利治疗小儿高热疗效好、不良反应少，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2005年4月～12月门诊留观的66例急性上呼吸道感染（除外其他感染性疾病及不明原因发热者）、以发热时体温高于39.0℃的患儿为研究对象，年龄为3个月～5岁，男36例，女30例。
1.2 观察方法 将66例患儿随机分为两组，每组33例。治疗组尼美舒利2.5mg/kg口服，对照组布洛芬1mg/kg口服。体温测量用腋表，每次测体温5min，每位患儿记录治疗前、治疗后1h、5h的体温，并记录有无皮疹、嗜睡、胃肠道反应或溃疡出血等不良反应的发生。计算治疗1h后体温下降度数，统计所有数据，分别算出均值和标准差。治疗1h后体温下降幅度及5h后体温结果比较采用t检验。不良反应发生率分析采用u检验。
2 结果
应用不同退热药物的退热效果见表1。表1 不同退热药物的退热效果1h后体温下降幅度采用t检验比较：治疗1h后尼美舒利组体温下降（1.2±0.5）℃；布洛芬组为（0.9±0.2）℃，差异有显著性（P＜0.01）;提示尼美舒利1h体温下降幅度比布洛芬大。5h后体温尼美舒利组为（37.2±0.5）℃；而布洛芬组（38.9±0.5）℃，两组差异有显著性（P＜0.01）,提示尼美舒利维持体温正常时间较布洛芬长。
不良反应观察结果：布洛芬组有1例1岁3个月患儿出现恶心、呕吐胃内容物。尼美舒利组有1例3岁患儿服药后出现面部潮红，观察6h后恢复正常。两药均未出现胃肠道出血、过敏性皮疹等不良反应。二者不良反应发生率差异无显著性（u检验P＞0.05）。
3 讨论
布洛芬、尼美舒利均为非甾体类抗炎解热镇痛药，主要通过抑制环氧化酶（COX）活性，减少前列腺素(PGE)的合成而发挥解热镇痛作用。而COX有两个异构酶体，为 COX-1和COX-2，COX-1属正常组织成分，具有维持组织正常生理功能的作用；COX-2的出现与细胞或组织损伤有关。布洛芬为非选择性抑制药物，即对COX-1和COX-2均有一定程度的抑制作用，而尼美舒利则是高度选择性地抑制COX-2活性［1］。上述结果表明尼美舒利退热效果与布洛芬比较，1h退热幅度更大、起效快、维持时间长，有明显差异。炎症时COX-1及COX-2活性均可增加，但以COX-2为主。因此，高度选择性抑制COX-2活性的药物，退热效果会更好。
观察两种药物的不良反应：布洛芬因同时抑制COX-1和COX-2，而COX-1具有保护胃肠正常生理功能的作用，故可出现胃肠道反应，如恶心、呕吐等。尼美舒利则是高度选择性地抑制COX-2活性，对COX-1抑制小，因而对生理性PGE的合成和功能无影响，不良反应较布洛芬更少。
因此，尼美舒利具有较好的退热效果而无明显的不良反应，在儿科临床应用中是安全、有效的。
【参考文献】
1 金有豫.药理学，第5版.北京：人民卫生出版社，2002，7：145-147.
作者单位： 341500 江西大余，大余县人民医院儿科
(编辑：若 木)