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精神分裂症（Schizophrenia）是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。一般无意识障碍和智力缺损，病程多迁延。笔者临床诊治28例，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 临床诊断为精神分裂症的病人，其中男4例，女14例；年龄28～42岁，平均35岁。偏执型5例，单纯型3例，青春型6例，紧张型10例，其他型4例。
1.2 治疗 由于精神分裂症的病因与发病机制现未明，目前尚无病因治疗方法，以缓解急性精神症状和改善病况为主要目标。通常采用抗精神分裂症病药物等躯体治疗，辅以心理治疗的综合治疗措施。在症状明显阶段，以躯体治疗为主，尽快控制精神症状。当症状开始缓解时，在坚持治疗的同时，适时地加入心理治疗，解除患者的精神负担，鼓励其参加集体活动和工娱治疗，促进精神活动的社会康复。对慢性期患者仍应持积极治疗的态度，同时加强患者与社会的联系，活跃患者生活，防止衰退。精神分裂症的治疗以精神药物治疗为主：（1）抗精神病药物，能有效地制急性和慢性精神症状，提高精神分裂症的临床缓解率；缓解期内坚持维持治疗者多可避免复发；在防止精神衰退治疗中常发挥出积极作用，目前已有40余种抗精神病药物，常用药物有氯丙嗪、氯氮平、舒必利、奋乃静、氟哌啶醇等，氯丙嗪为首选药物，氯丙嗪、氯氮平均有较明显疗效。氟哌啶醇具不明显的抗幻觉和妄想作用，并能减轻或消除孤独退缩症状，适用于急性和慢性精神分裂症。过去较常用的三氟拉嗪、氟奋乃静、利血平等，现已很少使用。长效抗精神病药物问世不仅有利于拒药患者的治疗，也方便了解缓解期患者的维持治疗从而降低了复发率。口服长效制剂主要有五氟利多，口服30～60mg的治疗作用可持续1周，目前国内应用较广泛的注射长效制剂有氟奋乃静癸酸酯和安度利可，一次注射的持续作用时间各为3周和4周。（2）电抽搐治疗，对紧张性兴奋和木僵、兴奋躁动、伤人、自伤和消极情绪严重者的疗效显著。症状控制后应配合精神药物治疗。（3）胰岛素昏迷治疗，对妄想型和青春型精神分裂症疗效较好。由于治疗方法复杂，需要专门设施和受过训练的人员监护、治疗期长等因素的限制现几乎已被方便、更安全抗精神病药物取代。（4）精神治疗，作为一种辅助治疗有利于提高和巩固疗效，适用于妄想型和精神因素明显的恢复期患者，行为治疗有利于慢性期患者的管理与康复。（5）精神外科治疗，是一种破坏性治疗措施，适应证应从严掌握，仅作为应用其他方法久治无效，危及社会和周围人安全的慢性维持治疗患者的最后的治疗手段。
1.3 结果 疗效满意，28例患者病情均获有效控制，2年追踪无复发病例。
2 讨论
起病多缓慢，逐渐进展，病程迁延。有的症状波动，经治疗后可缓解，有的可再发，或多次复发。预后与病型、病期和治疗等有一定关系。病型中以紧张型较好，次为妄想型和青春型，单纯型欠佳。病期越短，缓解率越高，病期在半年以内的缓解率为60%～70%，1年以上的缓解率减低。抗精神病药物可使3/4患者的病情好转，坚持维持治疗者的复发率低。此外，有精神病家族史，起病因素不明，病前具有分裂症性格特征者的预后较差。
作者单位： 161000 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市第七医院（第一神经精神病院）
(编辑：齐 永)