点击显示 收起
我院自2004年8月起对130例慢性乙型肝炎超声声像图的改变进行临床观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例130例，男92例，女38例，年龄23～69岁。
1.2 诊断标准 参照2000年病毒性肝炎会议修订的标准［1］。
1.3 仪器与方法 笔者采用NAS-1000NF彩色多普勒超声诊断仪器探头频率为3.5Hz。患者禁食12h,次日空腹检查；患者一般取仰卧位,必要时取左、右侧卧位；对肝、胆、脾进行多切面探查，并记录有关测量。有关超声诊断标准采用《实用超声诊断学》。本组病例均由同一工作人员检测。
1.4 检验内容 观察胆囊形态，壁厚度，有无增强光团与异常回声，探察胆总管、肝管、肝内外胆管有无扩张。
2 结果
2.1 胆系声像图异常类型 见表1。 表1 B型超声声像类型
2.2 胆系声像改变与肝功能关系 见表2。表2 胆系声像改变与肝功能关系
3 讨论
病毒性肝炎B超胆系异常发生屡见报道。本组异常为69.1%，男女之间差异无显著性，各种年龄均可发生。基本图像为胆囊壁粗糙，增厚；胆囊肿大或缩小，胆囊未充盈或成充盈不良。本组结果表示B超胆系异常与黄疸、血浆白蛋白的改变有关，而与转氨酶无明显关系，并随黄疸减轻、血浆白蛋白的回升而减轻，乃至消失。然而，常见胆系病变的典型临床表现，此种改变往往需借助B超探查才能发现，并且随病情的恢复而该改善。
慢性乙型肝炎患者的B超声胆系异常的机制可能与下列因素有关：(1)高胆红素血症可使胆盐，胆汁酸损害胆囊壁。(2)低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降，使胆囊组织内渗透压相对增高，使胆囊壁发生水肿，使胆囊壁增厚。(3)慢性肝病时有门脉高压，使门静脉毛细血管淤血，造成胆囊壁的缺氧气，是胆囊壁病变的重要原因。(4)病毒直接损害胆囊所致。(5)胆石症可能是患者原先有病而无症状或肝病患者胆汁改变形成胆石。(6)肝内胆管扩张、胆囊收缩不良、胆囊增加或缩小，都与胆汁代谢障碍引起的胆囊胆管功能紊乱有关。
【参考文献】
1 中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝脏病学分会.病毒性肝炎防治方案.中华肝脏病杂志，2000，8(6):324-329.
作者单位： 443003 湖北宜昌，宜昌市第三人民医院
(编辑：石 岚)