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宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤，在发展中国家发病率属首位，传统治疗宫颈癌的方法以手术为主，辅以化疗、放疗。而我国目前放疗（后装腔内放疗）是治疗浸润性宫颈癌最有效的方法，但由于放疗时间长，可出现局部和（或）全身的放疗反应。患者必须有足够的耐心和信心配合治疗，因此护理工作起着非常重要的作用。
1临床资料
1.1一般资料患者135例，均有病理诊断证明，最大年龄78岁，最小23岁，平均50.5岁。鳞癌100例，腺癌25例，腺鳞癌10例。临床分期均属Ⅱ期、Ⅲ期，其中Ⅱ期58例，Ⅲ期77例。
1.2方法患者取截石位，常规消毒套上腿套，根据肿瘤情况，分别于阴道以及宫颈内置入相适应的施源器并固定，置管结束后摄X线定位片，根据X线定位片制定放疗计划，按腔内放疗剂量学要求处方剂量必须通过A点，根据肿瘤情况，剂量曲线分布可呈正梨形、倒梨形、哑铃形，将施源器与主机连接按计划进行治疗。
2护理
2.1治疗前护理（1）患者对放疗的预后和放疗所致的副反应，缺乏正确的认识，表现为悲观、恐惧、焦虑、怀疑等心理，而不良的心理和生活态度对身体康复和机体免疫功能会产生负面影响，护士首先做好解释工作，耐心解答患者提出的问题。腔内治疗属于一种近距离放射治疗，详细告诉患者治疗目的、方法，结合有疗效病例使患者积极配合治疗。（2）详细了解患者病情，核对患者姓名、诊断、治疗部位是否正确，测量患者生命体征。询问有无过敏史。（3）腔内照射前，嘱患者排空大小便，给患者讲清治疗步骤和注意事项，告诉患者摆好体位后不能挪动或坐起。如有不适，及时告诉操作人员。腔内照射后多饮水、少食多餐。
2.2治疗过程护理（1）根据治疗计划，备好物品，放好施源器，妥善固定，盖好被服，护理患者入治疗室。
（2）接好放射源导管并固定，使放射源能顺利进出。嘱患者思想放松，不要挪动体位，如有不适招手示意，操作过程在闭路电视监视下进行。
（3）关好铅门，启动操作系统，在控制室严密观察患者动态，出现异常立刻停机检查。（4）治疗结束后，剂量显示放射源已退回，红灯转为绿灯，护士方可进入，将放射源导管分开，护送患者返回准备室，取出施源器，观察纱条有无出血、异物遗留。
2.3治疗后护理及注意事项（1）肿瘤患者需长期调养，适当向患者宣教一些相关保健知识，使患者了解自我保护方法，注意饮食要点、外阴部的护理、治疗的时间性。治疗期间每日必须坚持阴道冲洗，告诉患者阴道冲洗是放疗的重要辅助手段。可减轻阴道黏膜充血、水肿，并能清除放疗的坏死组织，提高放疗的敏感度，预防盆腔炎。（2）放疗后可能会出现食欲不振、乏力、疲劳、头晕、恶心、呕吐等。要合理休息，轻微活动，进食易消化的高热量、高蛋白、高维生素饮食，提高机体的耐受力。
2.4并发症的护理
（1）放射性直肠炎：告诉患者放疗后期可能会出现腹痛、腹泻、下坠感、便秘，甚至脓血便等，嘱患者注意休息，勿吃粗糙刺激性的食物，保持大便通畅。遵医嘱给予消炎、止泻治疗。（2）放射性膀胱炎：最为多见，可出现尿急、尿频、尿痛、尿道抽搐、下腹坠痛，甚至血尿。出现上述症状及时通知医生对症处理。（3）皮肤反应：局部红肿、充血、水肿、瘙痒、灼痛。应穿宽松、柔软的棉质内衣，避免用碱性肥皂以及粗糙毛巾擦照射区，保持皮肤清洁，不用热水清洗，不可热敷。遵医嘱照射部位喷表皮生长因子或金因肽。
3出院指导
（1）保持阴道清洁，教会患者阴道冲洗的方法，适宜的冲洗液的温度，冲洗头放入阴道内的深度，转动冲洗头冲洗。
（2）合理饮食，注意营养。
（3）避免体力劳动，注意休息。（4）性生活指导：宫颈伤口3个月左右愈合，可恢复性生活，以防止阴道狭窄或粘连。让患者进行肛提肌锻炼，以增强阴道肌张力。如阴道狭窄，可选用阴道扩张器，每日2次，每次10min，20周为1个疗程。保持自我形象，提高生存质量。（5）定期随访，每半年复查1次，如有异常或不适，及时就诊。
作者单位： 014030 内蒙古包头，包头第七医院
（编辑：汪洋）