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先锋铋属头孢类三代药物，临床上常用抗生素之一，引起过敏性休克在我院尚属首例，现报告如下。
患者，女，45岁。因在本院门诊外行外痔切除术后，予以先锋铋4.0g+5% GNS 500ml静滴，输液前曾做先锋铋皮试阴性，原无药物过敏史。当液体输至20min时，患者突然感觉脸面部绷紧，畏寒，呼吸困难，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，伴出汗，烦躁不安。当即送急诊科就诊。体检：体温35℃，脉搏58次/min，呼吸41次/min，BP 0，神志模糊，查体欠合作，呈急性危重病容、面色苍白、脸面部、眼睑、嘴唇肿胀明显，双肺呼吸粗糙，心率58次/min，律齐，未闻及杂音，心音微弱，腹软，肝脾未触及，肠鸣音减弱。血常规：白细胞12.0×109/ L，血红蛋白120g/L，红细胞4.85×1012/L，中性粒细胞0.8，淋巴细胞0.2。肝功及肾功正常。心电图示心动过缓。
诊断：过敏性休克。立即给氧，多功能监测，迅速建立静脉通道，管入地塞米松20mg，肌注异丙嗪25mg，肾上腺素1ml，10min后，血压升到30/20mmHg，又予以肾上腺素1ml im，地塞米松20mg管入，20min后血压升至50/30mmHg，再予以肾上腺素1ml im，随后予以低右500ml+多巴胺80mg+间羟胺20mg，维持静滴，4h后，血压恢复正常，呼吸困难好转，但面部、眼睑、嘴唇仍肿胀。观察治疗3天后，痊愈出院。讨论：先锋铋属β-内酰胺类抗生素。具有抗菌谱广、杀菌力强，对β-内酰胺酶稳定，过敏反应少等优点。在临床上运用十分广泛。本例情况说明即使在患者皮试阴性的情况下，使用先锋铋仍可出现过敏性休克。据有关文献报道：过敏体质患者，体内已产生相应的抗体IgE，当微量抗原刺激机体时，释放组胺、缓激肽等一些过敏介质较少，被体内的抗组胺类物质所拮抗，不发生反应，当再次大剂量输入时，所释放的过敏介质已超过机体的拮抗能力，而致过敏反应。因此，医务工作者在临床治疗中应引起高度重视，细心观察，及时发现，及时处理，确保患者的生命安全。
作者单位： 434000 湖北公安，公安县中医医院
（编辑：邓锋）