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【摘要】目的观察应用弥可保、利多卡因、地塞米松、维生素B1进行星状神经节阻滞治疗特发性面神经麻痹的疗效。方法对76例特发性面神经麻痹患者随机分为治疗组和对照组，治疗组用弥可保、利多卡因、地塞米松、维生素B1对患者进行星状神经节阻滞，10天为1个疗程，观察3个疗程。结果治疗组治愈率及总有效率明显高于对照组，未见明显副作用。结论该方法疗效好，副作用小，值得推广应用。
【关键词】星状神经节阻滞；特发性面神经麻痹；弥可保
特发性面神经麻痹是一种常见病，任何年龄均可发病，笔者自1998～2006年治疗76例特发性面神经麻痹患者，随机分两组治疗观察，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料全部病例均符合特发性面神经麻痹的诊断标准，即急性起病的周围性面瘫并除外继发性面神经麻痹。随机单盲分为治疗组和对照组，治疗组38例，男24例，女14例，年龄16～77岁，平均41岁，左侧20例，右侧18例；对照组38例，男26例，女12例，年龄18～76岁，平均43岁，左侧21例，右侧17例。两组患者一般临床资料具有可比性。
1.2治疗方法治疗组用弥可保［生产单位：日本卫材株式会社，批准文号：（98）卫药准字J-32号］500μg、1%利多卡因10ml、地塞米松5mg、维生素B1 0.1g进行患侧星状神经节阻滞，急性期每日1次，恢复期每周2次；对照组静点地塞米松10mg/d，连续10天，维生素B1 0.1g和维生素B12 500μg肌注，每日1次。两组同时加用血管扩张剂和超短波照射，2周后应用针灸治疗，10天为1个疗程，共观察3个疗程。
1.3疗效标准治愈：面瘫症状和体征全部消失，面肌功能完全恢复；显效：面瘫症状和体征基本消失，面肌功能基本恢复，静止时外观正常，笑时有轻度口角下垂；好转：症状和体征明显减轻；无效：治疗3个疗程后病情无改善。
2结果
治疗组治愈24例，显效13例，好转1例，治愈+显效率97.37%；对照组治愈13例，显效16例，好转5例，无效4例，治愈+显效率76.32%，见表1。表1治疗组与对照组疗效比较例注：两组间经χ2检验，差异有非常显著性（P＜0.01）
3讨论
特发性面神经麻痹的病因目前尚未完全阐明，一般认为因局部受寒冷刺激、病毒感染和自主神经不稳，引起面神经管及其周围组织的炎症、缺血、水肿，由于面神经有狭窄的骨管包绕，水肿程度更加明显，神经内压明显升高，当神经内压升高到一定程度，神经的传导和轴突运输受阻，使面神经受到继发性损害［1，2］。面神经的早期病变为水肿和脱髓鞘，严重者则有轴突变性。星状神经节阻滞主要作用于中枢神经系统和周围神经系统两方面，使植物神经功能、内分泌功能和免疫功能保持正常，扩张头面部血管，改善头面部的血流，增加内因性抗生素，发挥抗炎作用。弥可保注射液（有效成分为甲钴胺）是一种辅酶型维生素B12，与其他维生素B12相比，向神经组织中的传递好，通过甲基转化反应，可促进核酸蛋白、脂质代谢；提高蛋氨酸合成酶的活性，促进髓鞘的主要结构脂质卵磷质合成，从而促进髓鞘的形成。维生素B1参与机体的糖代谢，能维持机体神经的正常功能。地塞米松为糖皮质激素的长效制剂，具有抗炎、抗毒素等作用。应用弥可保、利多卡因、地塞米松、维生素B1进行星状神经节阻滞，调节机体植物神经功能、内分泌功能，增强免疫力，改善面神经管及其周围组织的血液循环，减轻水肿，减轻对面神经的压迫，促进髓鞘的形成，修复被损伤的面神经，其效果明显优于对照组，而且减少了静脉大量应用糖皮质激素所致的机体防御功能下降、物质代谢和水电解质代谢紊乱等副作用，是一种值得推广的治疗方法。
【参考文献】
1Takeda T，Takeuchi S，Kishimoto S，et al.Iterstitial fluid pressure in the facial nerve：relationship between facial nerve pressure and cerebrospinal fluid pressure.Am J Octol，1989，10：345-350.
2Herzog J，Dilliver N.Endoneurial fluid pressure in the facial nerve of guinea pigs and rabbits.Am J Octol，1990，11：164-165.
作者单位： 1 475000 河南开封，开封市中西医结合医院
2 475000 河南开封，开封市第一人民医院
（编辑：石岚）