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美能治疗慢性乙型肝炎患者T淋巴细胞亚群改变临床观察 (pdf)
【摘要】目的观察慢性乙型肝炎患者经美能治疗后血液中T淋巴细胞亚群的变化。方法40例慢性乙型肝炎患者随机分为两组，治疗组20例患者经美能、维生素（Vit C）治疗4周；对照组20例患者用Vit C治疗4周。两组患者分别于治疗前、治疗后用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群。结果治疗组20例患者经美能治疗4周后，外周血CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞均较治疗前增高，差异有显著性（P＜0.05）；对照组20例患者治疗前后外周血CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞无变化，差异无显著性（P＞0.05）。结论美能有促进慢性乙型肝炎患者外周血CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞增高的作用。
【关键词】美能；慢性乙型肝炎；淋巴细胞亚群
Clinical observation of the change of T lymphocte subset in chronic hepatitis B patients treated with glycyrrhizin
LIN Feng，QIU Ping，XU Xiao-zhen，et al.Dept of Infectious Disease，Hainan Provincial Hospital，Haikou 570311，China
【Abstract】ObjectiveTo observe the changes of T lymphocyte subset in chronic hepatitis B patients treated with glycyrrhizin.Methods40 patients with chronic hepatitis B were ramdomly divided into two groups，one group is therapy group containing 20 patients who were administered with glycyrrhizin 40ml/d iv and vitamin c（Vit C） for four weeks；another group is control group in which have 20 patients treated only with Vit C for four weeks.T lymphocte subset of all patients was assayed by flow cytometer before and after therapy，respectively.ResultsThe number of CD3+、CD4+、CD8+T lymphocyte of the patients in the therapy group after four weeks treatment with glycyrrhizin was significantly higher than that before the therapy（P＜0.05）.In control group，the number of CD3+、CD4+、CD8+T lymphocyte of the patients was not significantly changed before and after the therapy（P＞0.05）.ConclusionGlycyrrhizin could enhance the number of CD3+、CD4+、CD8+T lymphocyte in patients with chronic hepatitis B.
【Key words】glycyrrhizin；chronic hepatitis B；T lymphocyte subset
美能（即复方甘草甜素）是临床用于治疗肝炎的有效药物。慢性乙型肝炎患者经美能治疗后血液中T淋巴细胞亚群有何改变未见报道。现将2005年1月～2006年4月在我科住院的慢性乙型肝炎患者用美能治疗后，患者血液T淋巴细胞亚群变化情况总结如下。
1资料与方法
1.1研究对象临床符合2000年病毒性肝炎防治方案［1］中慢性乙型肝炎诊断的患者40例，随机分为2组；治疗组20例，其中男17例，女3例，年龄13～77岁，平均38±8岁；对照组20例，其中男18例，女2例，年龄17～49岁，平均34±6岁。
1.2主要仪器和试剂流式细胞仪（美国Backman公司）。淋巴细胞亚群荧光直标单克隆抗体试剂购自美国Backman公司。
1.3研究方法治疗组患者予美能40ml加入10%葡萄糖中静滴，1次/d，加用维生素C，疗程4周，分别于治疗前、治疗后检测患者血液T淋巴细胞亚群。
对照组患者给予维生素C治疗，疗程4周，于治疗前、治疗后检测患者血液中T淋巴细胞亚群。
1.4统计学处理采用t检验。数据用均数±标准差（x±s）表示。
2结果
2.1治疗组治疗组患者在用美能治疗4周后血CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞均较治疗前增高，差异有显著性（P＜0.05），见表1。
2.2对照组对照组患者在维生素C治疗4周后血CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞较治疗前差异无显著性（P＞0.05），见表2。 表1治疗组患者在用美能治疗前及治疗4周后血T淋巴细胞包亚群改变
3讨论
美能于1958年开始用于慢性乙型肝炎治疗，经近50年的临床应用，已证实美能具有很好的护肝、降酶作用［2，3］。美能除具有保护肝细胞膜、抗炎及类固醇样作用外，尚具有免疫调节作用［4］。
Kimura等［5］报道美能有选择性激活小鼠肝脏T淋巴细胞作用；但美能对慢性乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群有何影响未见报道。笔者用美能治疗慢性乙型肝炎患者20例，疗程4周；分别于治疗前和治疗后检测患者血中T淋巴细胞亚群。结果治疗组患者CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞较治疗前显著增高；而对照组患者血清CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞较治疗前差异无显著性；提示美能具有促进慢性乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群增生的作用。
CD4+T淋巴细胞为辅助性T淋巴细胞，可产生多种细胞因子，诱导细胞凋亡；CD8+T淋巴细胞主要为细胞毒性T淋巴细胞（CTL），CTL可释放穿孔素，引起细胞溶解坏死，CTL是清除病毒感染细胞的主要效应细胞；因此T淋巴细胞数量和状态直接反映细胞免疫功能。有报道慢性乙型肝炎患者CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞计数较正常人减少，CTL清除病毒能力下降［6］。本组研究表明美能治疗慢性乙型肝炎患者4周后，患者CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞较治疗前显著增高，提示美能具有促进慢性乙型肝炎患者免疫细胞增生作用，使慢性乙型肝炎患者细胞免疫功能增强，尤其是CD8+T淋巴细胞增高，清除病毒作用增强。CTL清除病毒的同时导致肝细胞损伤；但在本研究美能治疗组中，患者T淋巴细胞增高的同时，肝功能恢复良好，未出现肝功能损害加重现象，推测与美能具有很强护肝、抗炎作用，使受损肝细胞能较快恢复有关。因此，笔者认为美能不仅是临床治疗肝炎较好的护肝药，同时美能具有促进慢性乙型肝炎患者细胞免疫功能作用。
【参考文献】
1中华医学会传染病与寄生虫病分会.病毒性肝炎防治方案.中华肝脏病杂志，2000，8：324.
2Sato H，Goto W，Yamamura J，et al.Therapeutic basis of glycyrrhizin on chronic hepatitis B.Antivir Res，1996，30：171.
3石梅彬，邓映芬，宋方闻，等.联合应用复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎临床观察.中华实用医药杂志，2004，5：36.
4Zhang Y.Bidirectional control by glycyrrhizin of the growth response of lymphocytes stimulated through a receptor-bypassed pathway.Immunol Lett，1992，32：147.
5Kimura M，Watanabe H，Abo T.Selective activation of extrathymic T cell in the liver by glycyrrhizin.Biotherapy，1992，5：167.
6黄云丽，马丽娜，张永宏，等.144例乙型肝炎患者T淋巴细胞亚群分析.中华实用医药杂志，2004，14：69.
作者单位： 570311 海南海口，海南省人民医院感染科
（编辑：齐永）