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维生素K缺乏作为婴儿期颅内出血的原因已引起临床高度重视［1］。现将我院儿科于近年来共收治晚发性维生素K缺乏致颅内出血14例作一临床分析。
1 临床资料
1.1 一般资料 14例中男8例，女6例；年龄最小10天，最大51天。均为母乳喂养，无外伤史，无出血性疾病家族史。发病前9例有腹泻，5例有上呼吸道感染史，有3例在外院用过退热药。全部病例均于发病24～72h内就诊。
1.2 症状及体征 14例患儿中均有进行性面色苍白，10例有不同程度的抽搐，前囟饱满。吃奶少8例，呕吐7例，嗜睡4例，烦躁9例，昏迷3例，口腔黏膜及针刺部位轻度出血5例，双侧瞳孔不等大4例，肝肋下3cm 5例，肌张力增高11例，减弱3例。
1.3 实验室检查 血红蛋白除1例在25g/L外，其余均在60～100g/L之间。白细胞升高7例，减低4例，正常3例。血小板均在正常范围，凝血时间延长8例，出血时间均正常。8例做头颅CT提示有不同程度的蛛网膜下腔出血。
1.4 治疗及转归 入院后均常规给维生素K1 10mg缓慢静脉注射，每天1～2次，连用3～5天，同时输新鲜血。颅内压增高明显者适当应用小剂量甘露醇和高渗葡萄糖交替静脉推注，并对症治疗。12例于用药前后1～2周病情逐渐恢复治愈出院，1例未愈自动出院，另外1例于入院24h内死亡，死亡率为6.67%。
2 讨论
本病系缺乏维生素K造成。有人认为发病原因与维生素K的摄入不足、合成障碍、吸收不良和活性受抑制有关［2］。维生素K是合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ所必需的辅酶，缺乏时上述因子凝血活性丧失，造成自发性出血。婴儿期，特别是1～2个月的母乳喂养儿，若出现急性颅内压增高等症状并伴进行性贫血和全身出血倾向，应考虑本病。
本病的治疗以维生素K最为有效，用维生素K1 10mg缓慢静脉注射，每天1～2次，同时输新鲜血。对颅内压增高者应适当应用脱水剂。该病预后与出血量及出血部位有关。本组14例，12例均治愈出院，1例未愈自动出院，1例死亡，本组总病死率为6.67%。故能早期诊断及时应用维生素K等综合治疗，可以起到较好的效果，勿因病重而转院导致病情恶化。
目前，预防此病可对出生1个月时纯母乳喂养婴儿每月注射一次维生素K1 2～5mg，连用2～3个月。要积极宣传、鼓励乳母多食新鲜蔬菜和水果。
【参考文献】
1 赵雅泉.婴儿V-K缺乏致颅内出血211例综合报告.实用儿科杂志，1988，3（1）：29.
2 孙秀荣，王玉梅.晚发性维生素K依赖因子缺乏症五例.中华儿科杂志，1991，29（5）:313.
作者单位： 201500 上海，上海市第六人民医院金山分院儿科
(编辑：余 强)