点击显示 收起
【摘要】 目的 探讨福利院内的孤残人员的心电图变化情况。方法 对446例长期居住于福利院内的孤残人员采集12导联心电图。结果 60岁以上组的心电图异常率为高，而60岁以下组的心电图异常率也占了一定的比例。 结论 在福利院内进行常规心电图普查对入住人员的诊断、预防、保健、康复、治疗等服务具有一定的积极意义和参考价值，也从某种程度上降低了一些潜在的医疗纠纷。
【关键词】 福利院内孤残人员;心电图;预防保健
随着福利事业的蓬勃发展，福利院内孤残人员的身心健康受到了社会各界的广泛关注，以人为本的健康照顾理念贯穿于整个服务的流程。如何及早发现疾病、提供必要的预防、保健等措施是卫生工作者必须考虑的问题，笔者从事心电图工作10年，于2005年对446例长期居住于福利院内的孤残人员作了一次心电图普查，进行了分析、总结，现报道如下。
1 临床资料
446例孤残人员的心电图均为长期居住于福利院内的人员，年龄最小为3岁，最大为95岁，平均63.83岁。其中男242例，占54.26％;女204例，占45.74％，笔者将446例分成4个年龄组，具体分布如表1。表1 446例孤残人员的年龄分布
2 方法
采用常规12导联心电图机，排除如交流电、肌肉震颤、情绪不稳等多种不利因素，对446例孤残人员在指定的心电图室采集12导联心电图。
3 结果
446例孤残人员的心电图中有341例正常，占76.45％；105例异常，占23.54％，其中心电图改变情况见表2。表2 孤残人员异常心电图改变情况分析 表3 心电图异常在各年龄段的分布情况本组466例孤残人员的心电图中，有105例异常，主要表现为心律失常、过早搏动、心肌缺血、传导阻滞、房室肥大及房颤。心律失常主要为窦性心动过速、早搏主要为室上性及室性；心肌缺血表现为ST段的下移及T波的低平；传导阻滞以Ⅰ、Ⅱ度为主。房室肥大以左室肥大为主，在４组年龄段中，60岁以下组主要以窦性心动过速、LGL综合征表现突出，60岁以上组主要以房颤、心肌缺血、早搏、心室肥大为多见。且从中发现60岁以上组有2例存在陈旧性心肌梗死，60岁以下组有2例患有先天性心脏病（分别为右位心、法洛四联症），而且女性的心电图异常率高于男性。
4 讨论
世界卫生组织明确指出“2000年人人享有卫生保健”，卫生保健包括健康促进、预防保健、合理治疗、康复，健康是基本人权之一，如何提高残疾人的生命质量、延长老人的寿命，预防保健将是重中之重的一大课题，也是体现福利院内服务质量的一个重要标志。
由于心电图的检测是无创性的，因此笔者用了近2个月的时间对466例孤残人员进行了一次心电图普查，旨在及早发现异常的心脏病，以提供预防、治疗、康复等措施，也希望为同行们提供一些有用的参考材料。
通过对466例孤残人员的心电图分析：（1）可以看出60岁以上组的心电图异常明显增加，尤其是80岁以上的女性，说明很多心脏功能的改变为老年性退行性，而且大多老人多伴有多种老年性慢性病，这些疾病加剧了心脏的病变，因此对患有老年性慢性病的人员要及时进行心电图的跟踪，积极的提供相应的治疗措施，同时控制慢性病，如高血压、冠心病等［1］；（2）可以看出60岁以下组的孤残人员存在着一定比例的心律失常，以心动过速多见，经进一步检查发现这群人员存在贫血、感染、血钾偏低等现象，这对及时采取有效的治疗、疾病的预防起到了积极的作用；（3）从中也发现了几例先天性心脏病、陈旧性心肌梗死患者，这足以说明普查可以及时发现高危患者［2］；（4）对普查中查出的问题与家属的及时沟通一方面可以商讨下一步的治疗方案、另一方面也可减少不必要的医疗纠纷。因此，笔者认为在福利院中，将心电图列入入院常规检查项目之一，有着积极的意义。
【参考文献】
1 夏绍林.上海市2005名社区老年人综合健康状况评估研究. 预防医学情报杂志,1977,13（1）：4－6.
2 赵永宁.300例社区老年心电图患者分析.中华医药杂志，2003，3（9）：1097.
作者单位： 202158 上海崇明,上海市第二社会福利院
(编辑：石 岚)