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【摘要】 笔者在临床实践中，根据不同的病情，施以不同的推拿手法，治疗因跌扑、扭挫、外力撞击、提拉举重、强力旋转而导致的气血瘀滞病症，如急性腰扭伤、腕关节扭挫伤、踝关节扭伤、外伤性肩周炎、胸胁崩伤、腰椎横突综合征等，均获得了比较满意的疗效。
【关键词】 推拿疗法;活血化瘀;心得
瘀血治疗的总则是活血化瘀。历代医家根据各自的临床实践，总结出各种不同的治疗方法。诸如药物疗法、针刺艾灸疗法、推拿疗法等，医治了许多因气血瘀滞而引起的各种病症，抢救了不少因瘀血而致的垂危患者，取得了极为宝贵的经验。
然而有关活血化瘀的研究报道及经验介绍，多偏重于药物及针灸方面，而对推拿疗法的活血化瘀作用机制的研究，则显得极为不够。
实际上，推拿手法的活血化瘀作用是十分明显的。古代医籍早有论述。如宋朝太医院编写的《圣济总录》中就有：“大抵按摩法，每以开达抑遏为义，开达则壅蔽者以发散……”。壅蔽者，瘀也，滞也。运用开达的手法治疗，则瘀滞得以发散。清代医典《医宗金鉴·正骨心法要旨》中说：“或因跌扑闪失，以致骨缝开错，气血瘀滞，为肿为痛，宜用按摩法，按其经络，以通郁闭之气，摩其壅聚，以散瘀结之肿，其患可愈”。可见古人对推拿的活血化瘀作用早有认识，认为推拿疗法有通经络、调和气血、通郁闭之气、散瘀结之肿的功能。
笔者在临床实践中，根据不同的病情，施以不同的推拿手法，治疗因跌扑、扭挫、外力撞击、提拉举重、强力旋转而导致的气血瘀滞病症，如急性腰扭伤、腕关节扭挫伤、踝关节扭伤、外伤性肩周炎、胸胁崩伤、腰椎横突综合征等，均获得了比较满意的疗效。
典型病例：患者，男，65岁，主诉：左踝关节疼痛肿胀伴功能障碍1天。病史：患者于2002年3月5日晚下楼时不慎扭伤左踝关节，当即产生剧烈疼痛，左脚不能着地。经局部外敷消肿止痛膏，内服止痛片治疗，当晚左足部仍然疼痛不已。次日来我院就诊。诊见：左踝关节明显肿胀，左足内外踝关节周围有明显压痛，尤以外踝为甚，足背外侧有明显的青紫瘀斑，踝关节功能障碍，内翻、背伸、屈踝关节均感疼痛。X线片报告：无明显骨质改变，诊为左踝关节扭伤。遂施以推拿疗法。手法：按、揉、摩、推、擦、摇、拔伸等手法。取穴：阳陵泉、悬钟、承山、足三里、昆仑、解溪、丘墟等。操作：先轻推局部数分钟，方向从远心端向近心端推，然后揉摩内外踝及小腿外侧数分钟，在按揉以上穴位，每穴1min。疼痛缓解后，即行拔伸法。在拔伸踝关节的同时摇动踝关节，动作缓慢而持续，以纠正左踝关节周围的微动关节的错缝。最后轻擦内外踝及小腿外侧，结束手法。患者当晚疼痛明显减轻，局部肿胀见消。经用上法治疗5次，诸证消失而痊愈。
现代医学研究证实，推拿手法所以能够活血化瘀，是由于推拿后，可以引起一部分细胞内的蛋白质分解，产生组胺和类组胺的物质，使毛细血管扩张、开放，局部血液循环加快。静脉血液及淋巴液回流加速，能使瘀血尽快吸收。推拿手法还能消除血管痉挛，排出关节内瘀血。由于血液循环通畅，新陈代谢旺盛，有利于损伤组织的修复。从而起到了活血化瘀、去瘀生新的作用。
临床中，应根据不同的症情，施以相应的手法。如肢体损伤后，由于组织液渗出或毛细血管破裂出血，局部引起瘀血肿胀，应施以指切、推摩可使瘀血消散；而对陈旧性损伤，应瘀血积聚，久结不散，疼痛不容易消除，则取挤捏、刮法等，可使疼痛消失；至于瘀血凝滞不行引起腹痛者，可用掌振法、摩少腹法，以祛瘀生新，不药而愈。
作者单位：010021 内蒙古呼和浩特,内蒙古大学医院
(编辑：齐 永)