培氟沙星致神经毒性1例

    1  病例资料

    患者，男，38岁，因慢性支气管炎，给予氧气、抗炎、平喘、祛痰等处理，使用培氟沙星注射液0.4g加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，2次/d，首次静滴20min后，患者头痛、眩晕、烦躁不安、下肢无力，全身出现不自主震颤、幻觉，有恐惧感。疑为培氟沙星所致的不良反应，故停用该药。约12h后，上述症状逐渐消失。之后，单独使用培氟沙星注射液0.4g加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注1次，上述症状又出现，确诊为培氟沙星引起的神经毒性不良反应。改用头孢他啶2.0g加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注，2次/d治疗。

    2  讨论

    培氟沙星（pefloxacin,PELX)是人工合成的第三代喹诺酮类广谱抗菌药物。临床上已广泛用于呼吸系统、泌尿系统和骨关节感染，有良好疗效。但随着临床应用的不断扩大，其不良反应发生时有报道。文献报道，培氟沙星不良反应发生率为8%～16.9%［1］。其中，培氟沙星致神经毒性反应的机制可能为：由于氟喹诺酮类药物抑制了γ-氨基丁酸与突触后膜及脑膜上的γ-氨基丁酸受体，使中枢神经系统兴奋性增强［2］；培氟沙星通过突触前或突触后机制影响MEPPs和小型运动终板电流（MEPCs)振幅。雷招宝［3］报道，该药可使小型终板电位（MEPPs)振幅降低，证实了其对神经的阻滞作用，从而导致了神经毒性反应的发生。临床上应用过程中，应密切观察，避免不良反应的发生，以免发生误诊。

    【参考文献】

    1  汪复.氟喹诺酮类药物临床用药进展.中华内科杂志,1999,38(1)65.

    2  张丽荣,王永铭.氟喹诺酮类药抗菌药物的安全性评价.中国医院药学杂志,2003,12(4):48-50.

    3  雷招宝.氟喹诺酮类药物阻滞神经肌肉传导.国外医药·合成药、生化药、制剂分册,1999,20(2):116.

  作者单位： 1 810007 青海西宁，68710部队医院

    2 715400 陕西韩城，韩城市人民医院急救中心

　  (编辑：若  木)