点击显示 收起
【摘要】 目的 绝经期妇女口服补佳乐后取出宫内节育器（IUD）效果观察。方法 对2003年以来来我院门诊妇产科要求取出IUD的绝经期妇女共60例，随机分为观察组30例，采用连续7天口服补佳乐后取IUD，对照组30例用常规方法取IUD。结果 观察组取出IUD成功率为96.67%，对照组取出IUD成功率为16.67%，两组比较差异有显著性（P＜0.01）。结论 口服补佳乐后取IUD，促进宫颈松弛，有利于提高取器成功率，减少生殖道损伤，降低患者痛苦。
【关键词】 绝经期；雌激素；宫内节育器
绝经期妇女由于卵巢功能减退，雌激素水平下降，宫内节育器（IUD）取出困难，在临床上较为常见。我院从2003年以来对绝经期妇女采用口服补佳乐片后取出IUD，并与常规方法对照，取得良好效果，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象资料 2003年以来来我院门诊妇产科要求取出IUD的绝经期妇女共60例（均为金属圆形环）。年龄48～66岁，绝经时间2～25年，放置IUD年限15～25年，其中58例为首次取IUD，2例为外院取IUD失败来我院。
1.2 方法 所有妇女均常规询问病史、查体及妇科检查，了解阴道、宫颈、子宫位置、萎缩情况， X线和B超检查，阴道分泌物涂片，宫颈刮片及脱落细胞检查，确认无取IUD禁忌证。将60例取IUD妇女随机分为观察组30例，对照组30例。观察组：术前连续7天口服补佳乐片［先灵（广州）药业有限公司生产，每片含戊酸雌二醇1mg］每次3mg,每日1次，完毕后行取IUD手术。对照组：体格检查正常后随即行取IUD手术，术前宫颈注射利多卡因、阿托品。
1.3 观察标准 宫颈松弛程度，分为一般（4～5号扩宫器通过宫颈内口）；好（6～7号扩宫器通过宫颈内口）；宫颈粘连；IUD嵌顿。
2 结果
观察组29例宫颈松弛程度好，顺利取出IUD，1例IUD嵌顿于子宫肌层，采用宫腔镜取出，成功率为96.67%；对照组5例宫颈松弛程度一般，顺利取出IUD，15例嵌顿于子宫肌层，取器失败，改用其他方法，10例宫颈粘连无法进入宫腔，成功率为16.67%。经χ2检验，P＜0.01，两组比较差异有显著性。两组取IUD方法效果比较见表1。表1 两组取IUD方法效果比较 （略）
3 讨论［1,2］
放置IUD是我国许多已婚妇女习惯采用的避孕方法，多数在更年期和绝经期时才取出。很多妇女因缺乏医学知识，担心IUD嵌入子宫肌层，害怕取器时疼痛，往往未于绝经后1年内及时取出，当出现腹痛或下腹坠胀不适或阴道少量出血等症状，到医院就诊才决定取器。绝经期妇女由于内分泌功能减退，雌孕激素水平下降，导致生殖器官逐步萎缩、老化，表现为子宫体积缩小，宫腔及宫颈管狭窄，宫颈组织硬韧，容受性降低，易使IUD发生嵌顿。绝经时间越长，子宫萎缩越严重，雌激素水平降低越明显，使患老年性阴道炎和其他生殖道疾病的几率增高，容易发生宫颈及宫腔粘连，因此造成取器困难。补佳乐（戊酸雌二醇片）含有雌激素戊酸雌二醇，是人体天然雌激素17β-雌二醇的前体，短期较大剂量口服，能促使阴道分泌物增加，宫颈口扩张富有弹性，子宫肌细胞增生和肥大，肌层增厚，子宫组织松弛变软，有利于提高取出IUD的成功率，减少生殖道损伤，降低患者痛苦，并发症少，容易被患者接受。
【参考文献】
1 乐杰.妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004，21.
2 张红霞，冯力民.围绝经期及绝经后IUD取出困难的原因分析.实用妇产科杂志，2003，3：182.
作者单位：400020 重庆，重庆市江北区妇幼保健院
(编辑：邓 锋)