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肛瘘、痔疮、肛裂等肛门部疾病是一类常见的多发病，多以手术治疗为主，因肛门部神经末梢分布极为丰富，故肛门术后切口疼痛一直是肛肠领域的重要研究课题。2003年9月～2006年3月笔者应用利多卡因和麻黄素联合应用于肛门术后止痛，取得明显效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 观察对象选自2003年以来在我院住院行肛门部手术的76例患者，对照组选自1999年5月～2003年9月期间在我院住院的行肛门部手术的192例患者。治疗组中痔结扎术42例，肛瘘切除术30例，肛裂切除术4例，男：女为3：1；年龄18～76岁，平均37岁；病程1～13年不等。对照组192例患者中痔结扎术68例，肛瘘切除术108例，肛裂切除术16例，男：女为3.9：1；年龄7～64岁，平均30岁；病程1～17年，两组患者的治疗类别、性别、年龄等差异均无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 肛门部疾病术毕应用外缠绕油纱布的细乳胶管塞于肛门部，起排气、止血作用，将2%利多卡因5ml和麻黄素1mg混合后均匀涂于油纱布上或夹层中，治疗组于手术后应用利多卡因麻黄素油纱棒；对照组术毕创面仅以油沙条压迫引流固定。
1.3 疗效观察
1.3.1 观察指标 术后切口疼痛分度：Ⅰ度：疼痛轻微或灼热感可不必处理；Ⅱ度：疼痛较剧烈影响睡眠，服用一般止痛药可缓解；Ⅲ度：疼痛剧烈难以忍受，需用度冷丁类特殊止痛剂方可缓解，并结合与疼痛相关的并发症尿潴留进行分析。
1.3.2 结果 治疗结果见表1，术后两组尿潴留发生率的比较见表2。表1 两组疗效比较表2 两组尿潴留发生率的比较
2 讨论
肛门部神经末梢分布及其丰富。尤其肛管齿线以下为脊神经支配痛觉较敏感，又因为肛门括约肌受到手术创伤及排便的刺激易于痉挛［1］，故术后疼痛往往持续时间较长，且炎性水肿压迫使交感神经受到刺激，引起膀胱颈括约肌痉挛性收缩，故术后尿潴留亦相当常见。笔者联合应用利多卡因和麻黄素，在肛门术后止痛，敷于肛门术后创面，由于涂于油纱中，形成缓释制剂，利用利多卡因的表面麻醉作用，从而有效缓解了因创伤疼痛而引起的括约肌所致的术后疼痛及尿潴留，更由于联合应用了麻黄素，使局部血管收缩，一方面有止血作用，另一方面延缓局麻药利多卡因的吸收，而达到持久止痛的作用，减少了局部组织损伤的伤害性传入刺激，在控制创面疼痛的基础上使其不致引发肛门括约肌痉挛，同时也降低了术后尿潴留的发生率。
【参考文献】
1 黄乃健.中国肛肠病学.济南：山东科技出版社，1996,776.
作者单位：741000 甘肃天水,天水市秦州区人民医院外科
(编辑：齐 永)