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颈椎病是中老年人的常见病、多发病。西医将颈椎病分为局部型、神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感神经型、混合型。颈椎病属中医“痹证”范畴。单纯西药治疗效果差，手术治疗创伤大，痛苦多，风险高。在临床诊治中，笔者采用中西医结合治疗，从整体出发，全面分析病情，抓住主要病症，辨证施治，治疗颈椎病56例，效果确切，疗效满意。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 56例中，男35例，女21例，年龄30～65岁，其中：30～40岁2例，41～50岁10例，51～65岁44例；病程最长者15年，最短者1年。根据X线侧、斜位片和CT、临床表现确诊。
1.2 治疗方法 （1）牵引疗法以气囊牵引为主，有条件者用颌颔带坐位牵引，气囊牵引充气以能耐受为度，枕颌带牵引一般重量为14～18kg，时间10～15min，1日内牵引2次，15日为1个疗程，持续2～4个疗程。（2）小针刀疗法：根据患者临床症状、体征、X线片等，判断病变部位，检查肌肉、韧带的起止点和压痛点，硬结与条索，用针刀分别以常规方法松解并把变硬部位的筋膜用切开剥离法松解。（3）中药：选方身痛逐瘀汤加减：桃仁9g，红花9g，当归g，五灵脂6g，地龙6g，川芎6g，香附3g，羌活3g，秦艽3g，牛膝9g，全蝎6g，蜈蚣6g，加减法：寒邪较盛、疼痛剧烈加制首乌、制附子、威灵仙、细辛、桂枝；湿邪偏盛加豨莶草、海桐皮、路路通；气血虚弱加黄芪、党参、熟地、首乌；肝肾不足加杜仲、鹿角胶。上述药物每日1剂以水煎2次，每日分2次服用，1个月为1个疗程，服用2个疗程。
1.3 疗效标准 优：经治疗，症状消失，活动正常；良：症状体征明显改善，活动功能基本正常；差：症状体征无改善。
2 治疗效果
56例病例经1～2个疗程治疗，效果优者30例，良者25例，无效1例。整体显示治疗效果是满意的。
3 讨论
颈椎病又称颈椎综合征，是由于慢性劳损颈椎椎间盘退行性改变、骨质增生、椎体稳定性失稳，导致神经根、椎动脉、脊髓和交感神经受压刺激，从而引起从头、颈、肩、臂多种症状并见为特征的综合征候群。临床资料证明，颈椎病以老年人多见。中医学认为颈椎病是因正气虚衰与外伤、劳损及处感风寒湿邪杂至，合而为痹，导致气血失和，经脉不通，血瘀痰聚，不通则痛，筋肌失养，故肌肉关节麻木，运动失常。方中桃仁、红花、当归、五灵脂能活血化瘀，地龙、全蝎、蜈蚣能袪痰通络，川芎、香附理气活血，羌活、秦艽祛风湿，牛膝强壮筋骨，共奏活血化瘀，祛痰通络使气血和顺，经脉畅通达到“通则不痛”。牵引疗法可使颈椎限制活动，减少负重，使病变组织水肿、充血减轻和消退，同时可以使头部肌肉放松，解除痉挛，减轻椎间盘压力负荷，有利于突出椎间盘得以修复。小针刀通过剥离、疏通肌肉、韧带、筋膜得以松解、修复，解除或减轻活动受限症状，恢复颈椎的动力平衡，阻止、减缓颈椎间盘的退变。
中西医结合治疗协同互补，痛苦轻，操作简单，经济方便，是治疗颈椎病的好办法。
作者单位： 745000 甘肃庆阳，庆阳市老年医院
(编辑：若 木)