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【摘要】 目的 提高神经内科护理带教质量。方法 根据本院的带教经验，将神经内科带教从制定带教计划开始，加强理论培训、操作指导、技能考核、全程贯穿思想素质教育。由浅入深地讲解神经内科知识。结果 全部护生均能达到教学大纲的要求，掌握神经内科的要领。 结论 该方法对神经内科护生带教是一种切实可行的方法，我们应重视临床教学，认真做好带教工作。
【关键词】 神经内科；护生；临床带教
随着护理学的发展及21世纪人们对健康需求的增加，培养适应现代化护理学及社会需求的优秀护理人员是目前的重要课题。临床带教是护理教育的重要组成部分，是理论教学向临床实践的过渡，是课堂教学的深化和延续。神经内科的工作与其他科室有相通之处，也有其特殊性。根据神经内科的特点做好带教工作，使护生顺利完成学习计划，是我们的责任。本文就此谈谈笔者的做法和体会。
1 资料
我院是二级甲等医院。神经内科在岗护士16人。其中护师及以上职称9人，每年接收护生实习48人，每轮到科有4人，时间为4周。我们结合人员情况和科室特点，指派专业思想牢固，责任心强，业务水平高，语言表达能力好的护士担任带教工作，并设带教组长，由护士长负责。
2 方法
2.1 制定带教计划 根据本科实习任务，在护生到来之前，按照实习大纲的要求和院校的实习计划，制定好带教计划。合理安排实习项目，实习时间及重要的技术性操作及基础护理操作。并在护生入科第一天告之护生实习计划内容，使双方都做到心中有数。避免带教的盲目性，增强带教的计划性、针对性［1］。
2.2 思想素质教育 现在的护生，大多是独生子女，家庭娇惯，有惰性。总体上缺乏勤奋，吃苦耐劳，无私奉献的精神。特别是中专生，年龄小，常缺乏责任心。没有社会竞争意识，实习中往往缺乏工作热情和主动性，并且安全法律意识薄弱，人际沟通能力差。因此，在实习期间，老师要注意调动护生在工作中的积极主动性，教育其要热爱自己的职业，对待工作要有责任心，对患者有耐心，有爱伤观念。老师还要注意培养护生与患者、同事的沟通能力。老师可以给护生示范怎样向患者打招呼，怎样自我介绍，怎样询问病史等。通过言传身教告诉护生如何去做，引导护生注意自己的形象，注意说话艺术，微笑服务，尊重患者，团结同事。并通过对临床上的一些医疗纠纷的分析，提高护生的法律意识，规范护生的行为，时刻以患者安全为重，并能发现和解除安全隐患。同时树立护生的自我防护意识。总之，要想做一名优秀的护士，不光要有娴熟的技术，扎实的理论，还要具有良好的慎独修养，工作中保持最佳的情绪，与同事团结友爱，互相帮助。
2.3 理论培训 实习第一天，由带教老师向护生介绍病区的工作环境和各项规章制度。如查对制度，护理分级制度，无菌操作规程，医疗用物处理制度等。在讲解过程中注意态度和谐，热情，减轻护生胆怯、紧张心理。在以后的实习期间，循序讲解神经内科疾病种类，缺血性脑血管病和出血性脑血管病的鉴别、护理要点及治疗；专科常用药的药物性质、注意事项及观察药物不良反应要点等。每周设有专题讲座，包括脑疝的先兆及护理措施，癫痫持续状态的表现及护理，蛛网膜下腔出血的护理要点，脑卒中患者的康复护理等内容。通过临床实例的讲解，使护生更好地掌握神经内科的有关理论知识，并将课堂所学内容与临床结合，为自己的临床护理提供扎实的理论基础。
2.4 技术操作 在护生实习中，多数护生有重技术操作，轻生活护理的心理。针对这一错误心理，并结合神经内科疾病特点，多数患者伴有偏瘫、意识障碍。老师要注意培养护生重视生活护理的重要性。如翻身，扣背的重要性及技巧性，扣背手法，翻身时如何节力又达到效果；吸痰的重要性及方法，鼻饲的注意要点等。另外，护理工作繁重而琐碎，老师要禁忌让护生专干跑腿的工作，要重视他们的技术操作，做到放手不放眼。操作中严格无菌观念，同时讲解操作技巧，如老年人血管脆性大，穿刺时应加大进针角度，直刺血管等；在抢救时，让护生融入抢救中，增强其时间观念，紧张意识及配合能力。学会抢救仪器的使用，如呼吸机、除颤器、监护仪等。通过学习，不断提高技术操作水平，增强护生的自信心，为日后的工作打好基础。
2.5 严格考核 在护生出科前，由带教组长和老师进行考核：（1）理论试题：包括基础理论知识、急救知识、专科护理知识、院内感染知识等；（2）操作考核：包括两项基础护理操作；（3）沟通与健康教育；（4）护理记录的书写。
3 结果
实习结束前，由带教老师和护士长给护生做鉴定，从思想品德、学习态度、工作能力等几个方面综合分析。经考核，在我科实习的学生全部达到教学大纲的要求。
4 讨论
（1）护士长对教学工作的重视和合理安排是搞好临床教学的关键。制定严谨的带教计划，选择合格的带教老师，定期征询护生意见，不断改进教学。（2）因材施教，如中专生侧重理论实际相结合，激励她主动获取知识的热情，尽可能拓宽其知识面。对大专生侧重鼓励她深入病房，多接触患者，重视基础护理和生活护理，利用所学，更好地为护理工作服务。（3）固定专人带教，专人授课。不断积累经验，提高授课水平［2］。
总之，带教过程是我们再学习，再提高的过程。督促并激励我们学习更多的新知识、新理念、新技能，以便更好地应用到自己的临床带教中。
【参考文献】
1 杨朝爱，朱桂玉，曾伟.护生临床实习不同带教方法探讨.护理学杂志，2004，19（3）：31.
2 吴素清，黄青霞.个性化临床带教模式创新初探.中华护理杂志，2004，39（2）：124.
作者单位：101400 北京，北京市怀柔区第一医院神经内科
(编辑：余 强)