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高血压病是一种严重影响人类健康的疾病，可引起心、脑、肾等脏器并发症，是心脑血管病诸多危险因素中最主要的独立危险因素。目前我国的患病人口已达1.3亿［1］，并呈现患病率高、致残率高、死亡率高的“三高”现象和知晓率低、服药率低、控制率低的“三低”［2］现象。究其原因，是人们健商低下，生活方式不良，遵医行为差所致。而健商是人们所具有的健康意识、健康知识和健康能力水平的反映，它完全靠后天的努力来获取，通过教育来改善［3］。其中健康教育就是提高患者健商的重要手段之一。我科2006年1月~10月共收治高血压病患者107例，通过全程计划性健康教育实施，取得较好效果，患者健商普遍提高，遵医行为改善，笔者也从中获得不少的开展健康教育体会，报道如下。
1 临床资料
我科2006年1月~10月共收治高血压病患者87例，其中男44例，女43例，年龄39~89岁，其中有高脂血症者18例，冠心病者25例，高血压性心脏病者15例，脑梗死者17例，脑出血者5例，脑血栓者4例，肾功能不全者3例。
2 健康教育实施
21 方法 （1）采取语言教育和书面教育相结合的形式，对文化程度较高的患者侧重于语言教育，辅助书面教育，对文化程度较低或年龄偏大的患者，则以书面教育为主的形式，把健康教育资料纸片交给患者，由责任护士将高血压病相关知识分时期从入院初到住院中再到出院时在护理过程中向患者详细讲解，并定期举行科室工休座谈会强化健康教育。（2）分别在患者入院初和出院时先后两次发放高血压病相关知识问卷并及时予以回收和讲评。
22 内容 （1）入院时教育和评估：向患者介绍主管医生、责任护士、联系方式、病区环境、治疗时间、请假制度等。为患者做全面评估，如民族、文化程度、婚姻状况、家庭情况、生活方式、饮食习惯、发病时间、既往病史、并发症等。发放首次高血压病相关知识问卷，及时回收和评卷，同时与患者进行初次交流沟通，初步了解患者健商水平，且向患者简要说明实施健康教育的目的、方法、目标，取得患者理解和配合。（2）住院期间教育：这个时期，责任护士要在治疗空闲时间分多次和患者进行全面的交流沟通，着重向患者灌输和强化健商理念，告知患者树立正确健康意识，摒弃错误健康观念和获得相关疾病知识，提高健康能力的重要性，让患者从被动接受到主动转变。①心理指导：在初步了解患者生理、心理和家庭情况基础上，责任护士告知患者存在的护理问题和潜在危险，耐心讲解疾病相关知识，鼓励患者保持乐观情绪，树立信心，以积极的心态主动接受治疗并坚持治疗。②饮食指导：告知患者进低盐低脂平衡膳食，多食含钾丰富的食物，钾可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用，如蔬菜、水果中的冬菇、竹笋、香蕉、橘子等，每日食盐量不超过5g，维生素有促进脂肪代谢的作用，特别是维生素C能降低胆固醇，宜多食含维生素多的蔬菜、水果，如豆芽、芹菜、萝卜、胡萝卜等，肥胖者应控制每日热量摄入以减轻体重，不吸烟不酗酒。饮食原则应掌握四多四少，即少糖多果、少盐多醋、少荤多素、少食多餐。③用药指导：遵医嘱按时服药控制高血压，药物选择、用量、给药途径要因人而异，一般从单药开始，阶梯加药，从单味药小剂量开始，逐渐增加剂量，用药期间忌突然撤掉某一种药物或骤停药物，坚持长期用药，当血压控制理想稳定后，药量减到维持量，服药期间需注意体位性低血压发生，避免意外［4］。④休息、活动指导：血压稳定无并发症时，可适当运动，如快走慢跑、骑自行车、游泳、跳绳、打羽毛球，如血压控制不好且有并发症时，可散步、做操、打太极拳等，告知避免长期过度紧张工作和劳累，保证充足睡眠［5］。总之，向患者强调要恪守戒烟限酒，清淡饮食，适量运动，心理平衡四大基石，坚持以健康为中心，科学生活，提高预防心脑血管病自觉性［6］，同时提高自己的健商水平。（3）出院教育：这个时期责任护士以提高患者健康能力为重点进行指导，使患者通过住院期间全程计划性健康教育，在生活实践中不断提高自己的健商水平。① 纠正不良行为：如彻底戒烟，避免过量饮酒。② 保持良好生活习惯：生活有规律，按时作息，保证充足睡眠，保持心情舒畅。③ 定时监测血压：测量血压每天一次，保持收缩压<140mmHg,舒张压<90mmhg,测血压时做到定体位、定部位、定血压计。④ 长期高血压者与血脂、血糖异常并存，还可引起肾功能减退，故应定期检测血脂、血糖、尿常规和肾功能。⑤ 突发高血压时，应全身放松，静卧休息，立即舌下含服心痛定一片或服其他降压药，缓解后到医院就诊，如出现心前区疼痛或一侧肢体麻木、乏力、口角歪斜及夜尿增多或少尿应及时就诊。⑥ 保持良好遵医行为，按时服药，坚持治疗，控制好血压和病情发展，出现病情危急情况能及时自救和求救。
3 结果
(1) 再次发放高血压病相关知识问卷，及时回收评卷。(2) 大多数高血压病患者通过健康教育第二次问卷成绩明显好于第一次问卷成绩。
4 体会
健商是近年悄然兴起的新理念，由加拿大华裔医学专家谢华真教授首创，是一个崭新的健康新理念。和人们熟知的智商、情商一样，是一个人的特征之一。它不是先天形成决定的，与人们受教育程度、知识水平、个人品格有密切关系，代表着一个人的健康智力和对健康的认识［7］。许多研究证明，优越的生存环境和丰厚的经济收入，良好的医疗条件并不能保证人们拥有健康。而一个人的健商水平高低却直接影响着他的遵医行为，生活方式和自我维护健康的能力，可见通过教育获得健商的重要性［7］。健商理论认为，人是否健康长寿，主要由五大要素决定，即自我保健、健康知识、生活方式、心理健康和生活技能，它们相互依存，相互平衡，哪方面低下都不算健康。其中特别强调的是自我保健，可通过健康教育建立积极乐观的生活态度和信念，认可自我康复力量以控制疾病，达到健康水平。健康知识是拥有高健商的前提，通过健康教育获得的健康知识越多，就越能够对自己的健康做出明智的选择。生活方式与一个人的生活、价值观及情感友谊有关的生活习惯，通过健康教育建立良好生活方式对健康所起的作用至关重要。心理健康可消除焦虑.愤怒和压抑等不良情绪，对人们的健商影响极大，通过健康教育使人们感到精神满足，知足常乐者可以健康长寿。生活技能是通过重新评估自己和环境的关系，包括供养关系、工作关系和私人关系等改善自己的核心生活技术，通过健康教育可以提高人们生活技能，从而掌握维护健康的秘诀和方法。可以说及时而恰当的健康教育是提高人们健商的重要手段之一，护理工作者对提高人类健商水平发挥着不可替代的作用，而健商又对护理工作者在维护人类健康方面提出了新标准［3］。护理工作者通过行之有效的健康教育，可使人们不断增强健康意识，增加健康知识，提高健康能力，最终提高人们的健商水平。
【参考文献】
1 张红梅高血压社区干预研究进展中国实用护理杂志，2005，3（3）：73
2 周少艾高血压患者日趋年轻化儿童及青少年高血压需警惕，温州新闻网-温州商报，2005，10-9
3 侯红艳，吕兰存，王红霞，等健商与护理健康教育，2006，10（10）：58：5
4 徐樱，熊楚梅高血压病的饮食及用药指导一品海参海洋食品网转载，2006，7-8
5 李春玉社区护理学北京：人民卫生出版社，2006，73-74
6 杨秉洋全科医学概论北京：人民卫生出版社，2004，185
7 侯红艳，吕兰存，王红霞，等健商与护理健康教育，2006，10（10）：58
作者单位： 1 400020 重庆，重庆市江北区第一人民医院
2 400015 重庆，重庆市血液中心
(编辑：若 木)