步长脑心通治疗西宁地区169例冠心病合并高血脂患者的临床分析

     步长脑心通治疗西宁地区169例冠心病合并高血脂患者的临床分析  (pdf)

    【摘要】  目的  探讨步长脑心通和维生素E烟酸酯胶囊对西宁地区冠心病合并高血脂患者的疗效比较。方法  选择长期生活在海拔2260m以上地区169例冠心病合并血脂异常患者，分为步长脑心通治疗组和维生素E烟酸酯对照组。比较用药前和用药1个月后患者甘油三酯（TG）、总胆固醇（CHOL）、高密度脂蛋白（HDL-CH）、低密度脂蛋白（LDL）的水平变化。结果  服药1个月后TG、CHOL、LDL水平下降。结论  步长脑心通为一有效降脂、抗氧化、抗缺氧及减少冠心病发作的药物。

    【关键词】  冠心病；高血脂；步长脑心通

    高血脂是冠心病的主要发病因素，以降脂治疗    减少冠心病的发生和发展是目前国内外研究的热点［1］。最近众多学者认为LDL是重要的危险因素。由于步长脑心通能有效降低TG及LDL，又有抗氧化、抗缺氧作用［2］，本文通过用药前后对TG、CHOL、HLD-CH、LDL的水平检测，探讨其对冠心病合并高血脂的临床疗效及对TG，LDL的影响。

    1  资料与方法

    1.1  临床资料  自2004年8月～2005年4月从心血管科病人中选择长期生活在海拔2260m以上地区冠心病合并高血脂确诊病例169例，随机分为两组，治疗组120例，男69例，女51例，年龄45～69岁（平均54.6岁）。对照组49例，男39例，女10例，年龄41～69岁（平均55.6岁）。冠心病诊断符合WHO诊断标准［2］。高血脂诊断标准按《血脂异常的防治建议》［3］：TG≥2.1mmol/L，CHOL≥6.5mmol/L，LDL≥3.2mmol/L。

    1.2  方法  (1)确诊为冠心病合并高血脂患者治疗前查心电图、肝肾功能、TG、CHOL、HLD-CH、LDL等项目。治疗组给予步长脑心通胶囊口服，每日3次；每次1.6g，对照组给予维生素E烟酸酯胶囊口服，每日3次，每次0.2g。两组观察期间继续服用不影响脂质代谢的扩冠药物，饮食习惯及生活方式不变。（2）TG、CHOL、 HLD-CH、LDL采用酶法测定  使用仪器为日本产日立7170S全自动生化仪。

    1.3  统计学处理  采用t检验，计量资料数据以均数±标准差表示，P<0.05为差异有显著性。

    2  结果

    临床疗效见表1。结果表明，步长脑心通治疗4周后，TG、CHOL、LDL的水平降低(P<0.05)，特别是大部分患者TG、LDL水平降低十分明显。这说明步长脑心通对降低TG、CHOL、LDL有明显的效果，同时还有升高HDL-CH水平的作用。对照组LDL也稍有降低，而TG、CHOL、HDL-CH变化不明显(P>0.05)。步长脑心通是治疗冠心病合并高血脂的理想药物［4］。在120例患者服药期间不良反应发生率极低，仅有少数患者服用步长脑心通后出现轻度头晕、恶心，不影响治疗。服药1个月后实验室检查肝肾功能及心肌酶均正常。 表1  治疗前、后各项检测指标的变化注:与治疗前比较,*P<0.05

    3  讨论

    步长脑心通由黄芪、丹参、当归、川芎、赤芍、红花、没药、乳香、桂枝、水蛭、地龙、全蝎等药物组成，药理实验表明［5］：黄芪具有显著的抗氧化、降血脂作用；丹参可降低血中低密度脂蛋白及甘油三酯的含量，降低主动脉壁胆固醇含量；川芎、红花对血小板聚集有抑制和解聚作用，当归、川芎还具有降血脂、抗血栓的作用；黄芪、川芎可提高心肌细胞的抗缺氧能力，降低心肌耗氧量，对心肌细胞有明显的保护作用；全蝎能降低纤溶酶原含量和凝血酶活性，具有抗血栓作用；地龙、全蝎含大量的如水解蛋白酶等多种血栓溶解因子（BDF）可降低胆固醇，减少动脉硬化斑块，溶解血栓。步长脑心通具有降脂、抗氧化、抗缺氧的作用，适宜中度高原地区冠心病合并高血脂患者治疗。治疗前后结果比较表明：步长脑心通能明显降低血液粘度、胆固醇水平，使沉淀于管壁的脂质、胆固醇逐渐从管壁移至血液参与代谢；并能增强红细胞的变形能力，抑制红细胞及血小板的粘附和聚集以及减少血浆纤维蛋白原的浓度，从而促进血液流畅,增加组织对氧的利用，使缺血区及梗塞部位的缺血、缺氧状态得到改善。HDL-CH是目前公认的冠心病保护性胆固醇,本研究显示，该药有升高HDL-CH的作用。所以，步长脑心通治疗冠心病合并血脂异常患者的疗效显著。

    【参考文献】 

    1  李健斋.我国老年医学50年进展（血脂）.中华老年医学杂志，1999，18（5）：265-267.

    2  宋玉红.步长脑心通的临床应用.吉林医学信息，1996，（8）：34.

    3  常永超,杨绪明.高血脂患者的血液流变学改变.临床荟萃杂志，2000，17（2）：102-103.

    4  张敬贤,陆伟,国建秋,等.步长脑心通治疗冠心病合并血脂紊乱的疗效观察.中国中药杂志,2002，（9）: 705.

    5  魏睦新,杜立阳.中医学.南京：东南大学出版社，2004，96.

   作者单位：  1 815000 青海玉树，玉树州中心血站

    2 810007 青海西宁，青海大学附属医院 

　 (编辑：若  木)