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【摘要】 目的 观察免疫调节剂（斯其康）+PUVA+外用澳能乳膏和甲氧沙林综合治疗白癜风的疗效。方法 本研究将68例白癜风患者随机分成治疗组34例和对照组34例，治疗组用免疫调节剂（斯其康）+PUVA+外用澳能乳膏和甲氧沙林综合治疗，对照组外用澳能乳膏和甲氧沙林治疗。结果 治疗组总有效率82.35%，对照组为58.83%(P＜0.05)。结论 白癜风综合治疗法是一种有效的方法。
【关键词】 白癜风;综合治疗;疗效
白癜风是皮肤科的一种常见疾病，为后天性色素脱失性皮肤病，发病率约1%，主要影响美观，易诊而难治，造成患者巨大的精神压力。由于本病原因不明，目前治疗白癜风尚没有满意的方法。笔者于2005年2月～2006年2月采用免疫调节剂（斯其康）+光化学疗法（PUVA）+外用澳能乳膏和甲氧沙林综合治疗白癜风，取得显著的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 来自本院门诊68例白癜风患者，均符合白癜风诊断标准，近半年未行白癜风治疗。随机分为2组，治疗组和对照组。治疗组34例，男14例，女20例；年龄12～58岁，平均29.41岁；病程2个月～12年，平均3.72年。对照组34例，男18例，女16例；年龄13～55岁，平均31.62岁；病程4个月～10年，平均4.21年。
1.2 治疗方法 对照组：白天外用甲氧沙林1次，晚上外用澳能乳膏1次。治疗组：斯奇康注射液1ml肌肉注射，隔日1次；白天外用甲氧沙林1次，晚上外用澳能乳膏1次；PUVA照射，每周2次，照射前30min外用甲氧沙林。所有患者2周复诊1次，观察并记录疗效及不良反应。疗程6个月。
1．3 疗效判定标准 根据全国中西医结合皮肤性病学会色素病学组白癜风临床分型及疗效标准［1］。痊愈：白斑全部消退，恢复正常肤色。显效：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色面积占皮损面积≥50%。有效：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色面积占皮损面积≥10%。无效：白斑无变化或缩小，恢复正常肤色面积占皮损面积＜10%。
2 结果
治疗组与对照组的治疗效果见表1。总有效率（痊愈+显效）：治疗组（82.35%），对照组（58.83%），经χ2检验，P＜0.05，治疗组优于对照组。 表1 治疗组与对照组疗效比较
3 讨论
白癜风是一种常见疾病，表现为局部色素脱失，影响美容。目前，尚无公认的最佳治疗方案。白癜风病因及发病机制不明，有以下几种学说：自身免疫学说，黑素细胞自身破坏学说，神经化学因子学说。近年来免疫学和分子生物学研究表明，白癜风发病和自身免疫有关，越来越多的研究支持白癜风是一种自身免疫性疾病［2］。所以，在治疗中笔者强调使用免疫调节剂。李其林等［3］报道白癜风患者T细 胞亚群CD4+、CD4+/CD8+明显下降，CD8+明显升 高。卡介菌多糖核酸（斯其康）为内含核酸、多糖等十多种免疫活性物质的新一代免疫调节剂，能通过增强细胞免疫，平衡体液免疫而调节人体免疫功能。用药后能增加CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的水平［4］。光化学疗法（PUVA）治疗白癜风的机制主要是8-MOP（甲氧沙林）属光敏性物质，用药后可增强紫外线的作用，紫外线刺激皮损中尚未完全破坏或正常的黑素细胞，使表皮中黑素细胞功能增强，黑素体数目增多［5］。PUVA治疗后黑素细胞表面表达α-黑素细胞刺激素（α-MSH）受体的时间段增长，从而使α-MSH对黑素细胞的生物学作用持久［6］。产生许多细胞因子，具有免疫调节作用［7］。澳能乳膏主要成分是卤米松，属局部强效皮质类固醇激素，皮质激素具有免疫抑制功能，笔者在皮损处使用，就是在局部发挥其免疫抑制作用，抑制B淋巴细胞克隆增殖，使黑素细胞自身抗体下降或消失。
白癜风综合治疗法是使用免疫调节剂（斯其康）+光化学疗法（PUVA）+外用澳能乳膏和甲氧沙林来治疗白癜风的一种方法。它具有疗效好、有效率达到82.35%、副作用小的优点，为临床医生治疗白癜风提供了一种有效的方法。
【参考文献】
1 全国中西医结合皮肤性病学会色素病学组.白癜风临床分型及疗效标准（草案）.中华皮肤科杂志，1995，2（5）：13-16.
2 朱铁君.白癜风650例临床研究.临床皮肤科杂志，1995，24（5）：279-282.
3 李其林，朱培成，杨娴.胸腺肽对白癜风患者T淋巴细胞亚群的影响及疗效.中华医学美学美容杂志，2003，9（6）：348-351.
4 顾伟程.卡介菌治疗异位性皮炎57例.临床皮肤科杂志，1997，26（5）：313.
5 王光超.皮肤病及性病学.北京：科学出版社，2002，798.
6 朱文元.白癜风与黄褐斑.南京：东南大学出版社，2002，165-166.
7 赵辨.临床皮肤病学，第3版.南京：江苏科学技术出版社，2001，228-229.
作者单位：400011 重庆，重庆市第一人民医院皮肤科
(编辑：若 木)