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梅毒是由梅毒螺旋体（TP）引起的，可侵犯全身各处器官组织的性传播疾病（STD），梅毒临床呈慢性经过，几乎可侵犯全身各器官，并产生多种多样的症状和体征，另一方面，又可以多年无症状而呈潜伏状态［1］。梅毒主要通过性交传染，少数人可通过性接触以外的途径传染，如接吻、哺乳、接触病人的衣物、输入病人的血液等，也可以通过胎盘传给下一代而发生胎传梅毒。梅毒以2年为限：2年之内为早期梅毒，2年以上为晚期梅毒。早期梅毒可分为一期梅毒：硬下疳，二期梅毒:扁平湿疣和梅毒疹。
我院从2000年3月～2003年8月间，门诊共诊治60例早期梅毒患者，现将临床资料分析如下。
1 临床资料
1.1 职业分布 60例患者中干部6例、司机12例、私人企业经理5例、服务员8例、普通工人5例、待业青年12例、农民9例、学生3例。46例已婚，14例未婚。但100％的人有过性行为。
1.2 年龄分布 18～30岁26例、31～40岁16例、41～50岁12例、51～60岁4例、60岁以上1例，60例患者中以青壮年发病为常见，与性生活活跃有关。
1.3 性接触史及性病史 60例患者中有36例有婚外不洁性接触史，有16例为配偶感染，有8例为不明原因感染，有48例患者感染其他性病，比如：淋病25例，支原体感染28例，衣原体感染16例，尖锐湿疣19例，霉菌感染21例，滴虫感染12例。梅毒的感染与其他性病可同时存在。在有其他性病的情况下更容易感染梅毒。在60例患者中不洁性接触史占60％，再传染给配偶，使其间接感染，感染率达到86.7％，无1例血液传染。婚外性行为是梅毒的主要感染途径。
1.4 临床表现 60例患者均为门诊患者，男32例，女28例，男女比例为1：0.875，有皮肤及黏膜表现的占49例，无皮肤及黏膜皮疹的11例，皮肤主要表现为不痛不痒的玫瑰疹或蔷薇疹，掌跖部位铜红色斑疹伴有脱屑，外阴、肛门、颈部、腋下有扁平丘疹或斑片，表面潮湿有少量分泌物。根据临床表现归纳为：硬下疳16例，扁平湿疣28例，皮肤玫瑰疹及蔷薇疹32例，掌跖脱屑性红斑24例，无临床症状11例，有的患者可出现两种或两种以上临床症状。梅毒的临床表现非常复杂，症状和体征多变，和许多皮肤病临床表现相类似，要做出诊断需要借助于试验室检查。60患者未发现其他器官损害。
1.5 实验室检查 我院采用快速血浆反应素环状卡片实验（RPR）及梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）检测60例患者，全部阳性可以确诊为梅毒。RPR可以测定滴度，1：8以上为阳性。
1.6 治疗情况 在60例患者中有42例患者肌注苄星青霉素240万u，每周肌注1次，连用3～4次；因青霉素皮试阳性，有10例患者肌注头孢三嗪，每日1g，连用20天；有6例患者口服阿奇霉素0.25g，每日2次，连服20天；有2例患者口服红霉素0.5g，每日3次，连服20天。在治疗后3个月，复查RPR有26例转阴，22例RPR滴度下降，有12例无变化，对于12例无变化者，笔者变换药物治疗，3个月后复查，RPR滴度下降，半年复诊60例患者RPR都为阴性，又随访病人1年未见复发。青霉素是治疗梅毒的首选药物，疗效好，价格便宜。其次还可使用头孢三嗪、阿奇霉素、美满霉素、红霉素等药物。
2 讨论
梅毒是性传播疾病中传染力强且症状复杂的疾病，治疗不及时会导致严重的后果。近年来梅毒发病率呈直线上升，占性病发病率的第4位。梅毒的症状和体征复杂多变，临床表现多种多样，既可表现为硬下疳:生殖器部位的破溃，无痛，触诊时有软骨样硬度，表面有少量渗出；又可表现为皮肤黏膜损害：皮疹，扁平湿疣，梅毒性脱发，梅毒性白斑，黏膜损害；严重者可发生骨损害、眼部损害或者神经梅毒［2］。在我院共诊治的60例患者中，许多患者在外院治疗无效来我院查出的。对于梅毒的预防必须要向患者进行健康宣教，减少疾病感染的途径，学会保护自己，在已感染疾病的情况下，要及早治疗，在对梅毒的治疗过程中要治疗规范，选用有效药物治疗，治疗时间要充分。治疗后要随访充分，随访必须达到两年未见复发才能是临床治愈，对发现的患者的性伴侣要进行系统检查，如发现异常情况及时治疗。要告之患者梅毒是可以治愈的，要有战胜疾病的决心，治疗和随访一定要和医生配合。杜绝婚外性行为是防止梅毒和其他性病有效的方法。只有医生和社会不断努力，认真贯彻“预防为主，防治结合及综合治理”的方针，才能治愈和根除梅毒。
【参考文献】
1 杨国亮.皮肤病学.上海：上海医科大学出版社，1992，334-340.
2 石得仁，张珠珍.梅毒诊断与治疗.中国皮肤性病学杂志，2000，3：196-197.
作者单位： 102100 北京，北京市延庆县医院皮肤科
（编辑：石 岚）