心肌梗死患者的健康教育

　　健康教育是一门研究传播保健知识和技术，影响个体和群体行为，消除危险因素，预防疾病，促进健康的行为\〖1\〗。有效的健康教育可使患者积极配合治疗,促进疾病康复及防止疾病复发。随着监护水平的提高和治疗手段的进展，心肌梗死病人的急性期病死率已大大下降，度过危险期的病人面临着如何延长远期存活时间的问题\〖2\〗。因此，对心肌梗死患者进行健康教育，使其改变不健康行为有助于患者顺利康复和提高生存时间。〖BT1〗

　　1  临床资料
   
　　选择2004年5月～2005年5月本心内科住院患者中明确诊断为心肌梗死，且心电图有特征性改变的48例，男30例，女18例，年龄45～75岁，病例选择均符合WHO心肌梗死诊断标准。

　　2  方法

　　2.1  护理评估  患者入院24h内由分管护士对患者情况进行详细评估。评估内容主要包括：（1）一般情况：包括姓名、年龄、性别、文化程度、地址等；（2）临床症状：包括心绞痛次数、心电图表现；（3）既往生活方式：包括饮酒、吸烟及是否喜吃咸食等；（4）对心肌梗死疾病知识的了解情况：包括什么是心肌梗死，如何预防及解除心绞痛，如何选择饮食等。

　　2.2  入院宣教  心肌梗死患者入院比较急，胸痛异常剧烈不易缓解，往往使病人产生濒死感，因此而引起病人的恐惧，此外，心肌坏死大大削落了病人的心脏功能、活动耐力和自理能力，使病人易产生焦虑情绪，护士应主动细心地接待患者，进行详细的入院宣教，让患者尽量了解自己的病情，稳定情绪，以便配合治疗和护理，为实施健康教育打下良好的基础。

　　2.3  控制心肌梗死的危险因素  根据患者病情及病程不同阶段进行系统的健康教育指导，入院后患者想尽快了解自己的病情、治疗方法及效果。护士到床头与患者与陪人热情交谈，让患者了解紧张、劳累、情绪激动、饱餐、便秘是危险因素，发病1～3天要绝对卧床休息，谢绝探视，保持情绪稳定，流质或半流质饮食，少量多餐，不宜过饱，经过合理治疗、恰当护理可以控制危险因素的进展。帮助患者找出各自的危险因素根据患者的具体情况，“因人而异、因病而异”强化教育。

　　2.4  加强对老年人的健康教育  随着人均寿命延长，健康教育面对的老年人越来越多，他们的文化程度大多不高，记忆力、理解能力相对较差，反应较慢，因而健康知识缺乏，治疗的依从性也相对较差，直接影响健康教育的效果。针对老年人的生理、心理特点，在健康教育中应采用直观形象的教育方法，护士要利用一切机会，不厌其烦地用通俗易懂的语言解释教育内容，并配合一些具体形象的宣传资料，使老年人容易了解和接受。有一定文化的老年人，用文字材料作补充，如一些医学保健的科普类读物，可调动患者的学习兴趣，巩固健康教育的效果。

　　2.5  加强对家属的健康教育  健康教育活动必须有家属的参与，处于疾病困扰中的患者，既需要家属的生活照料，也需要得到精神上的支持;在家庭生活中更受家庭成员的影响，家属的健康观和不良的生活行为也直接影响到患者，家属对学习的反应会影响患者学习的积极性。患者出院后在家庭生活中更受家庭成员的影响，如家庭成员饮食习惯吃高热量、高脂、高盐食物等，出院后家庭成员能否一起改变饮食习惯等。所以在健康教育中应加强对家属的教育，根据文化程度高低，有针对性地分发健康教育资料，在病区中设立健康教育图片展示区，对学习能力差的人员应反复强调，提高其认识疾病的能力，减少并发症，促进患者早日康复。

　　3  讨论

　　通过对心肌梗死患者实施健康教育，48例患者无并发症发生，均顺利康复出院。因此，及时认真地对患者实施合理的健康教育，可使患者及家属的医学知识得以增长，掌握该病的一些基本知识，预防能力得以增强，减少并发症，提高了患者的生存质量和生存时间;密切了护患关系，沟通了护患心理，提高了患者的满意度;护士的自身价值得以体现，激发了护士的学习热情，提高了护理质量，适应了现代护理观，使防病知识得以普及，从而起到了推动医疗卫生服务从观念转变到工作模式转变的作用，体现了三个有利于，即:有利于患者，有利于医院发展，有利于护理专业建设和学科发展 \〖3\〗。
 
　　【参考文献】

　　1  吕姿之.健康教育与健康促进.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1998,2-5.

　　2  姚景鹏.内科护理学,第2版.北京:人民卫生出版社,1999，197-200.

　　3  左月燃.对护理专业开展健康教育的认识和思考.中华护理杂志，2000，35（6）:325.

　　作者单位：271608 山东肥城，肥城矿业中心医院心内科
 
　　（编辑：余  强）