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患者，女，63岁，因午后低热、咳嗽2个月，咯血1次，于2006年6月30日入院，在当地按急性支气管炎抗感染、止血治疗，疗效欠佳。
入院查体：T 37.4℃,P 88次/min，R 22次/min，BP 120/60mmHg。神清，浅表淋巴结无肿大，颈软、双肺呼吸音稍粗糙，无啰音；心律齐，无杂音；腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。实验室检查：2006年7月1日，血常规示：WBC 4.48×109/L，RBC 3.69×1012/L，Hb 205g/L，PLT 100×109/L。胸片示：双上肺结核浸润期并空洞形成。痰检阳性，PPD（+++）。肝功能正常。诊断继发型肺结核（双上并双上空洞）涂（+）初治并咯血。予以抗结核治疗RFP 0.3g/d，INH 0.3g/d，PZA 1.5g/d，EMB 0.75g/d，抗感染、止血、对症治疗7天后体温正常，无咯血，但出现恶心、呕吐，查肝功能ALT 52u/L，余项正常，考虑有药物性肝炎。上午9时以硫普罗宁针0.2g静滴，每日1次，11时出现畏寒，高热，T 39.6℃，急查血常规正常，考虑为输液反应更换液体，对症处理后，无畏寒、体温退，以后3天均在使用硫普罗宁时出现高热、畏寒，T 39.5～40℃，考虑为硫普罗宁所致高热，停药后体温正常。
讨论：硫普罗宁为一种活性巯基的甘氨酸衍生物，新型代谢改善解毒剂，对某些化学物质所致的ALT、AST升高有明显纠正作用；保护肝脏线粒体结构，以改善其功能，可用于药物性肝炎治疗。国内报道副作用为皮疹、皮肤瘙痒、恶心呕吐、腹痛等，本例所发生的高热较少见，而高热在输液中发生易与输液反应相混淆，两者的共同点是都有高热、畏寒，更换液体对症处理后均可改善。不同点：（1）输液反应在任何情况下均可能出现，而药物反应所致的高热伴畏寒，仅在应用该药物时出现。（2）输液反应如有发生，一般仅出现一次，不会连续出现，而药物所致高热，会连续出现数日，直到停用该药物后才消失。须仔细观察病情，对症处理。
作者单位：441500 湖北南漳，南漳县人民医院