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消化道溃疡是常见病，主要指发生在胃、十二指肠球部的慢性溃疡。单独用药其疗效欠佳，自2001～2005年笔者应用药物的同时加高压氧（HBO）综合治疗消化性溃疡76例，疗效满意，报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 76例患者，经纤维胃镜确诊为胃、十二指肠溃疡。采用随机数字表法将152例患者随机分为2组，HBO组和对照组各76例。HBO组男50例，女26例；年龄30～74岁，平均52岁；病程10个月～7年，平均约4年；胃溃疡46例,十二指肠球部溃疡30例。对照组男55例，女21例；年龄28～72岁，平均50岁；病程9个月～6年，平均约4年；胃溃疡51例，十二指肠球部溃疡25例。两组患者年龄、性别、病程等差异无显著性（P>0.05）。
1.2 治疗方法 全部患者治疗前停用其他药物，避免刺激性食物摄入，建立合理规律的生活方式，对照组仅给予洛赛克20mg，每晚口服1次，连用4周；HBO组口服洛赛克的次日给予HBO治疗，采用国产YC-2885/0.3-20型二舱四门大型空气加压舱治疗，治疗压力0.13MPa（2.3ATA），加压20min，稳压戴面罩吸纯氧共3次，每次20min，每次吸氧中间休息5min，减压33min，加压、中间休息和减压期间
吸舱内空气。每日1次10天为1个疗程，共3个疗程。两组均于治疗45天后复查胃镜观察溃疡病是否愈合，愈合者随访1年再复查胃镜。采用潘太克斯EG-2901型电子胃镜（日本）。
1.3 幽门螺杆菌（HP）检测 治疗前后胃镜检查时胃窦部距幽门约2.0cm处取黏膜2块，采用快速尿素酶实验用SQ-H104半定量尿素酶试剂盒检测（福建三强生物化工有限公司）。
1.4 统计学处理 采用χ2检验观察两组疗效。
2 结果
2.1 两组疗效 HBO组治疗30天后溃疡愈合67例，占88%（67/76）；对照组愈合51例，占67%（51/76）。两组比较差异有显著性（χ2=9.56, P＜0.01）。治疗前Hp检查阳性在HBO组和对照组分别为61例和58例，治疗后Hp阴转例数各为30例和11例，阴转率分别为49%（30/61）和19%（11/58），差异有显著性（χ2=12.1, P＜0.01）。
2.2 溃疡复发率 HBO组67例中，有7例失访，60例随访1年，复查纤维胃镜有13例复发，复发率为22%（13/60）；对照组51例，有9例失访，42例复查纤维胃镜，24例复发，复发率57%（24/42），差异有显著性（χ2=10.9, P＜0.01）。
3 讨论
3.1 溃疡病发病原因 主要为：（1）Hp感染；（2）胃酸-胃蛋白酶分泌亢进，使胃黏膜屏障破坏，胃黏膜充血、水肿、糜烂，局部缺血、缺氧形成溃疡；（3）神经及内分泌失调，迷走神经兴奋，刺激G细胞分泌胃泌素亢进，胃酸分泌亢进，促使胃黏膜形成溃疡；（4）胃壁及供应胃、十二指肠的血管痉挛；（5）胃黏膜屏障功能下降。
3.2 高压氧治疗机制 （1）高压氧可提高胃黏膜的氧分压，抑制幽门螺杆菌的生长和繁殖，同时可抑制幽门螺杆菌引起的局部免疫反映所致的黏膜炎症，促进溃疡愈合；（2）高压氧下可改善溃疡区域的缺氧和血液营养物质的供应，从而打破了缺氧、水肿的恶性循环，有利于壁细胞和屏障功能的恢复，促进溃疡的愈合；（3）高压氧下交感神经作用增强，迷走神经张力相应下降，胃黏膜的壁细胞和主细胞分泌受抑制，即胃酸、胃泌素、胃蛋白酶分泌减少，有利于胃黏膜屏障的修复和溃疡的愈合［1，2］。
3.3 疗效 高压氧治疗消化性溃疡疗效显著，HBO组治疗30天溃疡愈合率占88%，而对照组治疗30天溃疡愈合率占67％。随访1年溃疡复发率，高压氧组为22％，对照组为57％。
【参考文献】
1 高春锦，杨捷云.实用高压氧学.北京：学苑出版社，1997，291-292.
2 张凯杰，王强.高压氧联合奥美拉唑治疗十二指肠溃疡60例.中华航海医学杂志，2002，9：168.
作者单位：161000 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔医学院附属第三医院高压氧科（△教务科）