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骨质疏松症是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。笔者临床治疗48例，现报告如下。
1 临床资料
2005年确诊为骨质疏松症的患者48例，其中男16例，女32例；年龄54～70岁，平均62岁。原发性骨质疏松症6例，继发性骨质疏松症42例。继发性骨质疏松症中甲状腺机能亢进患者2例，糖尿病患者36例，胃肠切除术后患者4例。
2 治疗
（1）西药治疗。原发性Ⅰ型骨质疏松症属高代谢型，是由于绝经后雌激素减少，使骨吸收亢进引起骨量丢失，因此应选用骨吸收抑制剂如雌激素、降钙素、钙制剂。原发性Ⅱ型骨质疏松症，其病因是由于增龄老化所致调节激素失衡使骨形成低下，应用骨形成促进剂，如活性维生素D、蛋白同化激素（苯丙酸诺龙）、钙制剂、氟化剂和维生素K2等。（2）中药治疗。中医理论认为“肾主骨、藏精，精生髓营骨”，“肝主筋、藏血，脾主肌肉、四肢、统血，脾主运化”。治则为益肾填精、健脾养肝、强筋壮骨、益气活血、通筋舒络、消肿止痛。成方有金匮肾气丸、乌鸡白凤丸、补肾固冲汤、六味地黄丸、归脾汤、虚潜丸。常用的中药有龙骨、牡蛎、海螵蛸、龟板、熟地、当归、茯苓、白术、黄芪、补骨脂、川芎、杭芍、淫羊藿、枸杞、骨碎补、肉苁蓉、牛膝、鸡血藤、杜仲、黑芝麻、胡桃仁、仙灵脾、川断、女贞子、菟丝子。（3）其他治疗。 ①光线疗法：紫外线可促进Vit D的合成，增加骨矿含量，可以采用日光浴或人工紫外线照射。要注意保护头部、眼睛，不可过量照射。②高频电疗：如短波、超短波、微波具有止痛、改善循环的作用。③运动疗法：持之以恒可增加骨矿含量。④营养疗法：合理配膳，丰富Ca、P、Vit D及微量元素（锌、铜、锰），蛋白适量，低钠。（4）继发性骨质疏松症者同时治疗原发病。
3 结果
经规范系统治疗及健康教育指导，效果良好。患者腰背疼痛症状一般在治疗后2周左右缓解或消失。追踪1年后，48例患者中无继发性骨折发生。
4 体会
随着年龄的增长，中老年人骨丢失中骨重建处于负平衡，其机制一方面是由于破骨细胞的吸收增加；另一方面是由于成骨细胞功能的衰减导致骨量减少，这就是骨质疏松的细胞学基础。退行性骨质疏松症是骨骼发育、成长、衰老的基本规律，但受着激素调控［主要有甲状旁腺激素（PTH）破骨；雌激素、降钙素（CT）成骨；Vit D3双向调节］、营养状态、物理因素（日照、体重）、免疫状况（全身体质、疾病）、遗传基因、生活方式（吸烟、饮酒、咖啡、饮食习惯、运动、精神情绪）、经济文化水平、医疗保障等八个方面的影响，若能及早加强自我保健意识，提高自我保健水平，积极进行科学干预，退行性骨质疏松症是可能延缓和预防的，这将对提高我国亿万中老年人的身心健康及生活质量具有重要而现实的社会和经济效益。中老年人要注意饮食结构的调节，多食一些富含钙的食物，如牛奶、豆浆、鱼、虾皮、豆制品、骨头汤、蔬菜、新鲜水果等。适当锻炼，每天至少在户外活动1h以上，多做些站立、行走等承受全身重量的活动，以形成机械性地刺激骨代谢过程，强化骨质，减少骨质丢失。
作者单位：161600 黑龙江齐齐哈尔,齐齐哈尔市克山社会福利院