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新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指围产期包括产前、产时的宫内缺氧和产后窒息有效呼吸迟迟未建立导致的缺氧缺血性脑损害，严重时可致新生儿早期死亡或造成永久性神经功能缺损。目前高压氧作为无创性的治疗已广泛应用于临床，本文总结我院70例新生儿HIE患儿应用高压氧治疗的疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2004年7月～2006年7月我院小儿内科收治的HIE患儿70例，均符合全国第四届新生儿学术会所制订的诊断及分度标准，并随机分为对照组和治疗组，对照组34例，其中男18例，女16例，入院日龄均＜24h，出生5min Apgar评分：0～3分14例，4～7分20例；治疗组36例，其中男19例，女17例；入院日龄均＜24h，出生5min Apgar评分：0～3分14例，4～7分22例； 两组患儿均为足月儿，在性别、出生体重、窒息程度比较差异无显著性。
1.2 临床表现 治疗组青紫14例，苍白15例，意识障碍10例，惊厥20例，肌张力增高9例，肌张力减低26例；对照组青紫13例，苍白13例，意识障碍13例，惊厥17例，肌张力增高10例，肌张力减低25例，两组患儿临床表现比较差异无显著性。
1.3 头颅CT检查 本文所观察70例患儿治疗前经头CT检查，治疗组36例中轻度16例，中度13例，重度7例；对照组34例中轻度12例，中度15例，重度7例。
2 治疗方法
两组患儿均给予常规治疗，如支持疗法，对症治疗，脑细胞代谢药物及自由基清除剂等。治疗组在此基础上于入院24h内开始给予高压氧治疗，使用武汉航舶设计研究所（第七○一研究所）生产的婴儿透明氧舱，以纯氧加压治疗，加压及减压时间分别为15min和20min，维持0.05～0.07mPa压力30min，共历时1h，每天1次，10次为1个疗程。
3 疗效判定
疗效观察项目有临床症状消失时间，疗效判定：以临床症状5天内消失者为显效；10天内消失者为有效；10天后仍不消失者为无效。
4 结果
两组患儿新生儿期治疗效果比较见表1，两组差异有显著性（χ2=12.80，P＜0.05）表明高压氧组疗效明显优于对照组。表1 两组HIE患儿治疗效果比较 注：两组经统计学处理，χ2=12.80，P＜0.05
5 讨论
新生儿缺氧缺血性脑病对脑组织发生缺氧缺血性损害，毛细血管通透性增加，加上酸中毒的损害，渗出增加，发生间质性水肿。脑细胞内线粒体功能受损，线粒体的Ca2+-ATP酶活性下降，最大呼吸速度降低，ATP生成减少，细胞膜通透性改变，细胞外Na+- H+- Cl- 内流，形成细胞性脑水肿［1］，导致颅内压增高，形成脑缺氧→脑水肿→脑缺氧的恶性循环，从而进一步损害脑组织。有关资料证实：高压氧能提高血氧分压，增加血氧含量及氧弥散，直接纠正细胞缺氧［2］，同时高压氧可以收缩脑血管，减少血流及毛细血管渗出，纠正酸中毒，降低颅压，切断脑缺氧和脑水肿的恶性循环，有利于受损脑细胞恢复［3］，高压氧治疗还可使细胞内Ca2+超载减少，维护脑组织线粒体结构的完整性，使H+-ATP酶活性增加，ATP生成增多，保持高能量物质的正常产生，有利于病灶区脑细胞生理功能的恢复［2］。本文70例新生儿缺氧缺血性脑病患儿，通过高压氧治疗后有效率明显高于对照组。
【参考文献】
1 韩玉昆，许植之，虞人杰.新生儿缺氧缺血性脑病.北京：人民卫生出版社，2001，40-46；203-204.
2 陈启义，孙长丰.高压氧综合治疗脑萎缩13例.中华航海医学杂志，1995，2：8.
3 顾芙芹.高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病30例观察.实用儿科杂志，1992，7（2）：81.
作者单位：043000 山西侯马，侯马市人民医院