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健康教育是整体护理的重要组成部分，以医院病房为教学基地、以住院患者及其家属为教育对象，通过有计划、有目的的教育过程，使患者了解和增进健康的知识，以利于患者康复。
1 临床资料
2006年收治的尿路结石患者58例，其中男30例，女28例；年龄20～66岁，平均43岁。58例均病情稳定，有接受健康教育的能力及意向。
2 教育方式
文字图片、口头讲解、多媒体播放。
3 教育内容
（1）治疗前宣教。 ①心理护理：运用沟通技巧与患者建立良好的护患关系，向患者及家属讲解碎石的目的、原理、程序、注意事项，碎石中可能出现的感觉和不适。帮助患者树立治愈疾病的信心，使其能积极地配合治疗。②体外碎石当日的指导：治疗日晨禁食，对输尿管中下段及膀胱结石患者治疗前应适当憋尿。（2）碎石后的教育与指导。 ①一般护理：告诉患者观察尿的颜色及碎石沉渣的排出情况，碎石后绝大多数患者均有不同程度的血尿，一般2～3次可自愈。嘱患者注意休息，多饮水。②体位排石：根据结石所在部位，指导患者采取正确的排石体位。肾下盏结石，可采取头低脚高位，并叩击腰背部可加速结石排出；巨大肾结石因短时间内大量碎石可突然充填输尿管而发生堵塞，故治疗后应采取患侧在下的侧卧位且不宜早期下床活动，以减慢碎石进入输尿管的速度，使结石随尿液逐渐排出。③运动护理：解释多活动的意义，可减少结石物质的形成沉淀。肾结石患者碎石后第2天，如无绞痛、血尿者可多做运动。输尿管结石患者碎石后2～4h，无血尿时可根据自己的体力状况，做跳跃、跑步、上下楼梯等活动。④饮水护理：解释多饮水的目的，以达到增加尿量，促进结石排出及预防结石复发。碎石后嘱患者每日饮水量在2000ml以上，心肺功能异常者饮水量减少到患者能接受为好。⑤用药指导：碎石后有少数患者出现排石疼痛，一般可忍受，不需特殊处理，结石排出后症状可自行消失。如果出现绞痛并伴有呕吐及明显尿路刺激征者，可遵医嘱给予输液、解痉、镇痛治疗。若碎石前有尿路感染或结石过大，碎石后可能造成尿路梗阻者，应按医嘱给予有效抗生素治疗。⑥去除病因护理：属代谢异常的患者，如甲亢、痛风引起的结石，让患者了解积极治疗病因的意义、控制尿路感染、治疗前列腺增生等。⑦结石成分分析：应要求患者将结石收集进行成分分析，以利于制定防治方案。若结石已排净仍需多饮水或口服药物预防结石复发。（3）院外教育：向患者讲解饮食结构与尿路结石形成的关系，根据结石的成分分析结果，指导患者饮食与用药。填写出院宣教指导卡片，分发给患者。
4 教育效果
患者对医疗服务满意度100%。与医护关系良好，使医疗和整体护理的开展收到良好效果。
作者单位：161005 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市第一医院