点击显示 收起
【关键词】 《处方管理办法》中的几点体会
处方是医务人员诊疗活动的真实记录，是重要的医疗文书，也是法律诉讼中的重要证据。卫生部在2006年3月12日发布了《处方管理办法》（以下简称新《办法》），并于5月1日起施行。新《办法》的出台使处方管理走上规范化、法制化轨道，是对医疗行为进行规范的重要体现。新《办法》的出台引起了业内外人士的广泛关注。我院在学习、落实新《办法》过程中，坚持以学习为前提、重点在落实、关键在督查、目的是提高的指导思想，认真组织学习，狠抓落实每个细节，处方质量得到了明显的改进和提高，取得了较好的效果。
1 新、老《办法》对比学
在学习过程中，我院并不仅仅限于学习新《办法》，而是采取新、老《办法》对比结合学习的方法，取得了很好的学习效果。比如针对处方的定义，老《办法》将处方定义为：作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。而新《办法》则将处方“作为患者用药凭证的医疗文书”的定义，明确了患者应享有的知情权，可以说也为后面“开具处方药品必须使用药品通用名称”的规定提供了理论依据。还有《处方管理办法》制定的目的，老《办法》是：为加强处方开具、调剂、使用、保存的规范化管理，提高处方质量，促进合理用药，保障患者用药安全。而新《办法》是：为规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。应该说新《办法》“保障医疗安全”的提法更全面、更确切、更恰当。类似的比较不再列举。通过比较学习，对新《办法》理解领会以及落实执行时，往往会收到事半功倍的效果。
2 学习与实际工作相结合
学习规章制度，根本目的还是在执行。如果只是单一的学习，落实的效果也会大打折扣。我院在组织学习的过程中，采取学习与实际工作相结合的方式，把平时医师、药师在开具、调配处方中出现的错误与新《办法》的要求相结合，这样不仅可以加深医师、药师对新《办法》内容的理解，也更容易纠正医师、药师在开具和调配处方中易出现的错误，利于新《办法》的执行。
3 学习重在落实、执行重在督查
3.1 严格新《办法》的学习 为保证新《办法》的顺利实施，医院在新《办法》执行之前，采取集中组织学习、自学和讨论、交流学习心得等多种方式，加强对新《办法》学习的要求。同时，采取以考促学，组织医师、药师以新《办法》为专项内容的考试，考试结果纳入专业技术人员年终考核内容之一。对成绩不合格者，停工再学习，直到考核合格为止。
3.2 成立处方评价小组 新《办法》最大的亮点就是推出了处方点评制度，并出台了处方评价表。我院为开展好此项工作，在医疗质量委员会和药事管理委员会下设处方评价小组，由一名业务副院长担任组长，成员由医务科、护理部、药剂科和临床各科室负责人或业务骨干组成。对处方的开具、合理用药、处方调配等方面进行不定期的点评。处方评价小组对检查出现的问题提出整改意见和措施，并进行跟踪落实。
3.3 严格新《办法》的实施，提升处方质量内涵
3.3.1 完善违规警戒制度 根据《警察警戒制度》，结合新《办法》的规定，我院进一步完善了警戒制度。针对医师、药师在处方开具和调配过程中出现错误的性质和程度，分为轻、中、重三级，除按照新《办法》的规定进行处罚外，还分别给予提示、告诫和警戒。
3.3.2 处方交叉评比 处方评价小组在处方点评中，评选出比较规范的处方和医师、药师经常易犯的错误典型处方，组织医师、药师观看，在看中学，在学中干。通过交叉学习、取长补短，使医院处方质量在比较短的时间内就有了较大的改进和提高。
3.3.3 把处方质量作为医师、药师工作绩效考核的重要内容 医院按照相关要求，根据处方日常检查登记情况和处方评价表，把处方质量纳入对医师、药师工作绩效考核的重要内容。医师对处方的开具负责，药师对处方的调配负责，对不合理、不合格的情况按照《警戒制度》给予相应的处罚。通过对处方的监控，也可以及时发现问题，并得到纠正、改善。
4 只有加强学习，不断提高，才能更好地执行新《办法》
新《办法》对处方的开具、调配都进行了明确、细致的规定，特别是对药师的要求更高，药师的责任也更重。新《办法》的实施，给医院药学工作的发展带来了机遇，同时也对医院药学工作者提出了挑战。医院药学工作者必须加强学习，不断提高，才能适应新的形势，满足新的要求，才能更好地提升新《办法》执行的质量，也才能更好地体现新《办法》制定的目的和初衷。近年来，我院要求药师每天学习、掌握一种药品，从最初的只能看到一些明显的问题，到现在逐渐可以发现一些潜在的、深层次的问题。同时，在科室集中学习时，并将这些问题进行交流，互相学习。
作者单位：644501 四川珙县,川南司法警官医院