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【关键词】 喉癌患者
喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤，目前仍以手术治疗为主。对喉癌患者术后的有效护理，是患者能否痊愈的关键因素之一。笔者临床护理喉癌术后患者46例，报告如下。
1 临床资料
2000～2006年收治喉癌手术患者46例，均为男性；年龄44～76岁，平均60岁；均为喉鳞癌。手术方式：全喉切除32例，喉部分切除14例。
2 术后护理
2.1 体位 术后麻醉未清醒取去枕平卧头偏向一侧，记录24h出入量，完全清醒后取平卧位或仰卧位并经常更换体位，用空心手拍背，防止发生肺部并发症，严密观察生命体征变化，术后如无禁忌证患者应在1～7天离床，可由家人搀扶在病房走动，以促进机体各器官的康复。
2.2 保持环境清洁 空气清新，每日用清水拖地2次，室内每晨通风换气，避免冷风直接接触患者，室温在18～20℃，湿度在60%～80%，以利于痰液咳出。
2.3 气管套管护理 严格执行无菌技术操作，防止肺部感染十分重要，每日两次用生理盐水两层纱布湿润盖在气管套管管口，切口敷料每日更换，保持气管套管清洁通畅，及时清除分泌物，按时清洁内套管，严防脱落堵塞等现象出现，内管每6h清洁1次，煮沸消毒后内管经用生理盐水冲洗，套入外套管前先将外套管内的痰液吸引干净，以免在内套管间滞留痰液，吸痰导管每次用后更换或用一次性吸痰管，配合气管内滴药，每2h1次，每次2ml，超生雾化吸入每日2次，每次20～30min（α-糜蛋白酶4000u，氟美松5mg，庆大霉素8万u混合用）。
2.4 口鼻腔护理 由于鼻饲唾液分泌减少，溶菌酶量减少，口腔细菌易繁殖，引起溃疡或感染。用生理盐水棉球每日4次行口腔护理，用时棉球含水不宜过多以免流入呼吸道造成呛咳。
2.5 颈部护理 颈部放置冰块，预防切口出血，应注意保持负压引流通畅，预防皮瓣坏死，记录引流液性状和量。发现异常及时通知医生。
2.6 饮食护理 术后常规留置鼻饲管12～14天，手术当日禁食，给予胃肠减压，术后第一天上午开始注入全流质，第一次量约150ml,无不良反应后渐增，每次注入量以患者感到饱为宜，当颈部伤口愈合后经试进食成功后方可拔除鼻饲管，首先克服误咽的问题，在最初的进食时，采用糊状的半固体软食，如奶糕+藕粉，避免进食流质，嘱患者在做吞咽动作时，头部尽可能前倾后慢慢地咽下，尽量不吃米饭，改吃馒头等。
2.7 拔管后护理 拔管后伤口用双氧水或酒精清洗，用蝶形胶布拉紧皮肤，一般不需要缝合，拔管后要勤观察伤口的愈合情况及患者的病情变化，做好应急处理。
3 结果
全部患者均获临床痊愈出院，平均疗程18天，无并发症发生。
4 体会
喉癌患者手术除精心术后护理外，还要注意术前的入院宣教和出院指导。嘱其保持愉快情绪，适当参加劳动及体育锻炼，以增强体质，尽量减少公共活动，避免交叉感染，全喉切除者出院后不可下水游泳，以防吸入气管而导致窒息。带管出院者，出院前应教会患者及家属对套管的护理方法及要点，清洗和消毒内套管的方法及脱管等意外的紧急处理方法，嘱患者经常自查颈部有无包块出现，如发现异常及时就诊，定期复查。
作者单位：161000 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市五官医院