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【摘要】 目的 观察祛疣汤口服+外洗+CO2激光与单纯CO2激光治疗尖锐湿疣的疗效。方法 采用口服祛疣汤口服+外洗+CO2激光与单纯用CO2激光治疗尖锐湿疣各30例。 结果 祛疣汤+CO2组痊愈率100 ％ ，复发率6.7％。单纯 CO2组痊愈率100％ ，复发率60％。结论 祛疣汤+CO2组在复发率及安全性明显优于单纯组。
【关键词】 尖锐湿疣；祛疣汤；CO2激光
尖锐湿疣(CA)是由人类乳头瘤病毒感染所引起的增生性疾病，是最常见的性传播疾病之一［1］, 祛疣汤（香附10g,红花10g,鸡内金10g,丹皮10g,桃仁10g,生牡蛎10g,生薏仁30g,大青叶30g,紫草6g,甘草6g）口服+外洗+CO2（以下简称：祛疣汤+CO2）是我科最近几年治疗CA的一种疗法,为更好地应用该疗法并观察其临床疗效,笔者与单纯用CO2激光治疗CA做了临床疗效对比,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 60例CA患者来自我科2004年3月～2006年3月门诊患者,所有患者均经临床或组织病理确诊。60例CA患者随机分为两组, 祛疣汤+CO2组30例,男15例,女15例,平均年龄37.2岁(22～57),平均病程3.3个月(1～13个月), CO2激光组30例,男18例,女12例,平均病程3.6个月(1～10个月)。两组患者在性别、年龄、病程上均有可比性。所有患者均未治疗过，无禁忌证。男性患者皮损位于龟头、冠状沟、包皮内侧、阴茎体及肛周,女性患者皮损位于大小阴唇和阴道口及阴道前庭。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 祛疣汤+CO2疗法，（1）用祛疣汤，每日1剂，水煎服,每晚上用药渣加水熬开后,熏洗，每日1次,连用7天后在局麻下用CO2激光对皮损逐个气化,术后继续治疗1周,然后停药1周,再按上述方法连续应用15天。（2）CO2激光组直接局麻下，皮损逐个气化,术后外用碘伏涂擦每天2次。
1.2.2 疗效判断标准 疗效评估标准以皮损直径总和缩小为指标,痊愈：疣体完全消失；显效：皮损直径总和缩小（60％～99％）；无效：皮损直径总和缩小<20%。有效率=(痊愈+显效)/总病例数/×100%。
1.2.3 随访 对两组痊愈患者分别在治疗后45天、2个月、3个月、4个月、5个月、6个月进行随访，以观察复发情况。
2 结果
祛疣汤+CO2组：痊愈30例，痊愈率100%，痊愈30例进行随访，治疗后2个月复发1例，3个月后复发1例，复发率6.7%，无不良反应。
CO2激光组：30例患者1次治疗痊愈,痊愈率为100%,但1个月后复发9例,2个月后复发7例,4个月后复发2例,复发率60%，经统计学分析,两组患者痊愈率、术后复发率均有统计学意义(P＜0.05)。
3 讨论
临床上治疗CA的方法众多，目前多以局部外用药物，CO2激光为主,配以局部封闭白介素或干扰素等方法。研究证明：CA患者皮损周围1cm以内的正常皮肤有HPV感染［2］，传统方法仅能去除肉眼所见的疣体,而对周围HPV感染无法治疗，这是临床上复发率高的原因。激光范围过大则易造成瘢痕的一个原因。本观察组中, 祛疣汤+CO2组30例,经1个月治疗后,痊愈率100%，复发率仅6.7%，而单纯CO2治疗复发率60%，复发率明显低于单纯CO2方法，这与通过中药在体内及体表选择性杀伤肿瘤组织和增生旺盛细胞达到治疗目的有关,笔者建议针对临床患者,特别是疣体较多者所采用祛疣汤+CO2方法治疗,减少复发率及瘢痕形成，提高治疗痊愈率，更好的服务患者。
作者单位：462000 河南漯河，漯河市第二人民医院