新生儿颅内出血CT分析

【关键词】  新生儿颅内

    新生儿颅内出血是新生儿死亡率较高的一种疾病。CT检查对本病的诊断及时、准确、无创伤性，而且能估计预后，观察疗效，从而降低了新生儿死亡率及致残率。本组对34例具有完整资料的新生儿颅内出血的临床表现、病因及CT表现进行了分析。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  34例中，男18例，女16例；年龄最大7天，最小1天，平均3.6天；顺产30例，部腹产4例；足月产23例，早产11例；胎龄34～41周。

    1.2  临床表现  主要临床表现有面色呈灰白色，口唇紫绀，呕吐，哭声低调或尖叫抽搐，前囟张力高，四肢冰凉及肌张力低或高为主而做CT检查，有新生儿窒息病史23例。

    1.3  CT表现

    1.3.1  硬膜外血肿  18例有此表现占53%，表现为颅内板下方呈梭形高密度影，内缘不清，CT值：64～75Hu。

    1.3.2  硬膜下血肿  18例有此表现占53%，表现为颅内板下方呈新月形或半月形高密度影 ，内缘不清，CT值：64～75Hu。

    1.3.3  脑内血肿  2例有此表现占6%，枕叶呈稍不规则状的高密度影，CT值：74～80Hu，周围有低密度影环绕。

    1.3.4  蛛网膜下腔出血  14例有此表现占41%，鞍上池后纵裂池、大脑镰及脑沟内有高密度影充填。CT值：47～65Hu，其中大多数表现为后纵裂池内积血。

    1.3.5  多发性脑内小血肿  16例有此表现占47%，表现为大脑半球内小点状高密度影，周边有薄层状低密度环绕。

    1.3.6  脑室内积血  6例有此表现占17.6%，表现为第三、四脑室及侧脑室内有高密度影充填。

    2  讨论

    新生儿颅内出血主要由产伤、缺氧引起：因外伤引起静脉窦、桥静脉、大脑大静脉、脉络丛、脑浅静脉等破裂引起硬膜下、硬膜外、脑内血肿，新生儿窒息导致缺氧，由于缺氧使血管壁通透性增加，血液从毛细血管渗出，缺氧使尾状核头附近的终末静脉破裂出血或脉络丛静脉出血破入脑室内。本组34例新生儿颅内出血中，同一患儿可出现两种以上CT表现，新生儿颅内出血诊断依据各型出血CT表现，临床病史、不足月儿、新生窒息及产伤史者容易出现颅内出血，因而为降低新生儿颅内出血的发生率，需注意围产期的各项保健工作，婴儿出生时尽量避免产伤。

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