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【关键词】 药源性
药源性疾病是指人们在防治疾病过程中所用药物引起的疾病或综合征，是由于用药而引起的药物不良反应。药源性疾病可累及人体的各个脏器和系统，导致功能性、器质性的损害，甚至致突变、癌变和畸形等。引起药源性疾病发生的原因大体有四个方面的因素：药物的质量和数量因素；医疗技术因素；医护人员的责任因素；患者因素。多年来，国家通过立法，制定了多项切实有效的法律、法规，促使药品的生产、研究及医疗机构的管理制度日渐完善，同时，医、药科学理论、生产、应用等技术也在不断的创新和优化。药品的质量方面有了充分的保障；医疗技术得到了前所未有的提高；医护人员的素质也有了全面的提高，使药源性疾病的发生率被很好地扼制。然而，我们无法回避的却是患者因素成为了引起药源性疾病发生的主要因素，主要表现为患者的不依从性。当患者能遵守医师确定的治疗方案及服从医护、药人员对健康其他方面（对饮食、吸烟、饮酒、运动等方面）的指导时，就认为这一患者具有依从性，反之则为不依从性。产生不依从性的原因有许多，大体归纳为三方面：药品的剂型、规格、包装等药品方面；用药方案复杂性及医德方面；患者自身因素。患者缺乏依从性产生的后果临床表现主要有：
（1）治疗失败；有的患者对依从性缺乏正确的认识与理解，如糖尿病患者对饮食疗法的认识不足，加之对饥饿的恐惧，随意停止对食物的控制，擅自加大剂量，结果引起低血糖昏迷的发生。
（2）严重中毒：有的病人在接受药物治疗初期效果不显著时自行加大用药剂量或延长疗程，而引起中毒。如一老年患者因骨关节疼痛，行动受影响而就诊，医疗给予非甾体类抗炎药物尼美舒利对症治疗。患者治疗心急，擅自加大剂量，自觉疼痛症状得到明显缓解，随产生过高的治疗期望值，又延长了疗程，发生药源性肝病，所幸发现得早，治疗及时，没有造成不可逆性损害。再如，接受甲硝唑治疗的患者，不遵医嘱而饮酒，可发生双硫仑样反应，若不及时治疗，重者可危及生命。药源性疾病重在预防，一旦发生若能及早发现，及时治疗，大多预后良好。纠正患者药物治疗中的不依从性是预防的关键。为此，在临床工作中应大力普及药源性疾病的发生原因及防治知识，提高全民对自身主观能动性的正确认识，从而降低患者的始动因素；加强用药指导，改善服务态度，杜绝医疗机构因素诱导的发生；加强对药物不良反应的监督报告，为保证用药安全有效和药物评价提供有效的资料。只有将药品生产、医疗机构、患者三方面能动作用有机结合，才能从根本上扼制药源性疾病的发生。
(编辑：齐永)
作者单位：225721 江苏兴化，兴化市戴南中心卫生院