点击显示 收起
【关键词】 神门内关穴 心悸怔忡
“心悸怔忡”证，相当于现代医学中的“心动过速”、“心律失常”及“冠心病”、“心绞痛”等疾病。
《证治·汇补·心悸怔忡》云：“人之所主者心，心之所养者神，心血一虚，神气失守…此惊悸之所以肇端也”，明确指出了心悸的病因病机。《景岳全书·怔忡惊恐》指出：“怔忡之病，心胸筑筑振动，惊惊惕惕，无时得宁者是也……”，说明了心悸怔忡的症状特征。现代医学研究证明，神门、内关穴对于治疗心律失常，调节心律速缓，缓解心绞痛，改善冠状动脉血流量等方面，有较好的作用。近20年来，笔者有选择地运用针刺神门内关穴，治疗35例“心悸怔忡”患者，取得了比较满意的疗效。现将治疗情况介绍如下。1临床资料以心慌、胸闷、气短及心前区疼痛不适为主要症状，经心电图检查，证实为“心动过速，室上性心律失常，冠状动脉供血不足”等心电图异常改变者35例，男20例，女15例；年龄最大75岁，最小21岁；病程最长30年，最短1年。
2治疗方法及疗程疗效
2.1方法患者平卧位，取单侧神门、内关穴，针刺得气后，强刺激留针15~20min，症状缓解或消失后取针。
2.2疗程一般性发作时，一次治疗，多可获显效；慢性、反复性发作者，3次为1个疗程，隔2日后行第2个疗程。
2.3疗效标准症状消失，心电图无异常改变者为治愈；症状明显缓解或减轻，心电图仍未恢复正常者为显效；自觉症状无变化者为无效。
3结果
35例中，经1次治疗，症状消失者7例，3次治疗后，症状明显减轻者15例；经3个疗程后，症状减轻者10例，3例无效。
4典型病例
患者，女，55岁，退休工人。1992年1月29日下午4时，以“心慌、胸闷、心中不适”为主诉，由家人送到针灸室。因半年前患者曾以类似症状发作，接受过针刺治疗，故本次发病后，患者本人要求针刺治疗。当时查血压130/84mmHg，心率154次/min。心电图提示频发早搏，室上性心动过速、心律不齐。随嘱患者平卧，于左侧神门、内关穴，用30号毫针刺入，强刺激3min后，患者自觉症状明显减轻，心脏听诊，心率84次/min，偶发早搏；留针15min后取针，复查心电图，心率72次/min，未见其他异常心电图改变。本例患者，曾多次发作胸闷、心慌症状，用服药或其他疗法，一般要用40多分钟至1个多小时方可缓解，且易复作，平均2个月发作1次。一次偶然的机会，她接受了针刺治疗，症状迅速缓解，同时，发作间歇延长到半年多，因此，此次病发后，她坚持要用针刺治疗。如上法连续治疗3次，随访，已两年多未再复作。提示：针刺神门、内关穴，对于心悸、怔忡等有较好的治疗作用。因为针刺具有良好的双向调节作用，故对于心动过缓的病人，用上方治疗，也应有好的疗效，在此后对几例因心动过缓而引起的胸闷、心慌病人治疗时，采用针刺方法，也获得了好的效果。5讨论神门为心经原穴，主治心痛、心烦、惊悸、多梦、不寢等症。内关为心包经的络穴，主治心悸、心慌、心痛等症。两穴合用，可补益心气，镇惊宁神，以达治疗心悸怔忡之目的。注意：在针刺神门、内关穴时，一般先针神门，得气后强刺激3~5min即取针，后再针内关得气后留针。不在此两个穴上同时留针。这样取穴治疗，也有原络配穴之义，以免影响疗效。现代医学研究证明，针刺神门、内关穴具有改善心肌收缩功能，降低心肌耗氧量的作用，能有效地消除或减少严重心律失常的发生，对于临床上其他一些心血管系统的疾病，如冠心病、心绞痛、心肌梗死等的抢救治疗，提供了一种有效的方法。尤其是在某些特殊条件下，为病人的生命提供了又一层保护，值得在今后的临床工作中进一步的探讨、研究和推广。
(编辑：余强)
作者单位：710072 陕西西安，西北工业大学医院