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【摘要】 目的 观察沐舒坦雾化吸入对呼吸道感染的疗效。方法将急性下呼吸道感染患儿160例随机分为观察组及对照组各80例，在综合诊疗的基础上分别采用沐舒坦经空气压缩泵雾化吸入及静脉滴注，观察两组退热、咳嗽缓解及啰音消失时间，并进行统计学处理。结果3项指标观察组均少于对照组，差异有显著性。结论沐舒坦雾化吸入治疗下呼吸道感染较静脉滴注沐舒坦疗效好。
【关键词】 沐舒坦 雾化吸入 下呼吸道感染 症状改善
沐舒坦是一种粘痰溶解剂，我科采用沐舒坦针剂，使用空气压缩泵雾化吸入治疗急性下呼吸道感染，经与静脉滴注进行比较，取得较好疗效。现报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料选择2007年1月~4月间确诊为急性下呼吸道感染住院患儿160例，其中急性支气管炎92例，支气管肺炎68例，两病种按入院先后顺序分成两组。观察组：支气管炎46例，男20例，女26例，年龄8个月~11岁，平均4.6±1.9岁；支气管肺炎34例，男18例，女16例，年龄10个月~10岁，平均4.5±1.8岁。对照组：支气管炎46例，男21例，女25例，年龄9个月~11岁，平均5.0±2.1岁；支气管肺炎34例，男17例，女17例，年龄9个月~11.5岁，平均4.7±1.8岁。两组患儿病程均在3天以上，均有咳嗽、咳痰、排痰困难、部分发热。两组在年龄、性别、体重及病程、病情严重程度等方面，经统计学处理，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法两组入院后根据症状、体征及实验室检查，予以综合治疗。观察组在此基础上给予沐舒坦加生理盐水2ml雾化吸入，每日2次，每次约10~15min。对照组在综合治疗的基础上予以沐舒坦加入5%葡萄糖液50ml中静滴，每日2次。两组剂量相同： <2岁，每次7.5mg；2~6岁，每次15mg，6岁~,每次22.5mg。疗程为用至咳嗽咳痰明显改善，一般为3~5天。
1.3观察指标分别记录两组退热时间（天）、咳嗽缓解时间（天）及啰音消失时间（天）。
1.4统计学处理采用两样本均数t检验。3项指标时间以(±s）天表示。
1.5结果治疗后两组疗效见表1。表1观察组与对照组疗效表
2讨论
呼吸道感染是小儿时期最常见的疾病，咳嗽、咳痰、排痰困难是常见且为主要症状，重症呼吸道感染时多有发热，甚至呼吸困难，小儿急性下呼吸道感染多为上感后病原体下行感染所致,故其病程多在3天以上，且此时的咳嗽多已非急性上感初期的刺激性干咳，而是气道分泌物多而粘稠，痰液不易咳出，加之小儿气道相对狭窄，炎症时黏膜肿胀和分泌物堵塞，易致呼吸困难，影响气体交换，重者导致急性呼吸衰竭。因此，在急性下呼吸道感染出现痰多、排痰困难时，及时行化痰、促排痰治疗尤为重要，此期慎用镇咳药。沐舒坦是一种较新的黏液溶解剂，其活性成分为盐酸氨溴索，能作用于气道分泌细胞，促进浆液分泌，减少黏液分泌，改善纤毛运动，使痰液易于咳出，畅通气道，改善通气，同时还能促进肺泡表面活性物质（PS）的形成和分泌，与抗生素合用具有协同作用［1］。研究提示PS除降低肺泡表面张力、保持肺顺性的作用外，其在肺部免疫防御作用中具有重要地位［2］。沐舒坦相同剂型及剂量，采用不同给药途径，并进行疗效比较，报道较少。本课题设计的沐舒坦相同剂型、剂量及给药次数分别经空气压缩泵雾化吸入及静脉滴注两种给药途径，治疗急性下呼吸道感染，经统计学处理比较，雾化吸入疗效优于静脉滴注，其差异有非常显著性(P<0.01)。究其原因可能与呼吸系统的开放性、吸收性、应答性及净化性而最适合进行吸入疗法［3］ 有关。空气压缩泵通过压缩空气形成的高速气流将药液切割成粒径小、质量轻、表面积大的具有相对稳定性和惯性及巨大自由能的微粒 ［3］ 。吸入后，药物微粒因不同粒径、质量及初速度而沉降于各级气道。粒径为1~10μm的微粒可进入肺泡，药物微粒在呼吸系统的不同部位发挥相应的药理作用,因而吸入疗法在呼吸系统疾病的治疗中具有显著的优越性。本试验表明沐舒坦雾化吸入见效快，操作简单，应用方便无痛苦，并且安全，值得推广。
【参考文献】
1马爱知，马伴吟，邬惊雷.实用儿科药物手册,第2版.上海：上海科技出版社，2006，120-121.
2蒋静静，杜中.肺泡上皮Ⅱ型细胞的免疫相关因素.国外医学·儿科分册.2005，32（3）：165.
3冯益真，张瑞风，谢荣银.实用小儿呼吸病学.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1995，120-121.
(编辑：石岚)
作者单位：338001 江西新余，新余钢铁公司中心医院儿科