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颜面部是五官集中的重要部位，显示着一个人的外貌特征和情态，因其部位暴露，遭受烧伤的机会多。颜面部血运丰富，Ⅱ度烧伤后只要采取适当的处理方法，多数能在2～3星期内痊愈，创面早期处理的好坏对将来容貌、功能的恢复有密切关系，若处理不当，将遗留严重瘢痕畸形而毁容，增加晚期整形的困难，甚至造成患者终身痛苦［1］。因此对其治疗不仅要考虑面部器官功能，还要考虑其外观，因为这一点直接影响患者以后的生活质量。降低面部Ⅱ度烧伤感染率、瘢痕形成率、功能障碍率是治疗面部烧伤的基本出发点。我院自2004年7月～2005年6月应用湿润烧伤膏（MEBO）湿润暴露疗法（MEBT）治疗45例面部Ⅱ度烧伤，取得较满意疗效，现将治疗体会报告如下。
1 临床资料
本组45例面部Ⅱ度烧伤，男32例，女13例；年龄最大者58岁，最小者2岁；致伤原因：热液烫伤23例，蒸汽烫伤7例，火焰烧伤11例，电弧烧伤4例；其中浅Ⅱ度33例，深Ⅱ度12例，45例均无吸入性损伤，新鲜创面41例，感染创面4例。
2 治疗方法
2.1 创面用药 剃去创周毛发，创面行简单清创或不清创，创面水疱生成者，小水疱予以保留，大水疱行低位剪开引流，对创面污染不严重者，疱皮应予以保留，创面已感染或涂有其他药物者，清除创面坏死液化组织及脓液、药痂等，无菌纱布轻轻攒干创面水分，直接将湿润烧伤膏均匀涂于创面，厚度约1mm，边缘超过创缘1cm。创面每间隔4～6h换药1次，创面液化物多时可1～2h 1次，换药时操作准确，动作轻柔，并及时清除创面液化物及脱落坏死组织，尽量做到不出血，轻疼痛。再次换药时可用压舌板轻轻刮除创面药液及液化物，再重新涂药，使创面始终保持湿润，直至创面愈合。
2.2 综合治疗 头面部血运丰富，且皮下组织疏松，一旦疏忽容易危及颅内，引起严重后果。且面部烧伤常伴有眼、耳、口、鼻等烧伤，在治疗面部烧伤时要兼顾治疗，防止这些部位液化坏死物污染面部其他创面，致面部严重感染，影响创面愈合及预后；另面部烧伤常为全身烧伤部分，治疗时应首先纠正患者休克状态，防止水、电解质及酸碱平衡紊乱，防止出现全身感染、脓毒血症等严重后果，同时应加强全身营养支持，为创面良好修复提供条件。
3 临床疗效
45例创面全部治愈，其中新鲜创面无1例发生创面感染，4例感染创面感染均于入院后3～5天控制；有3例患者入院后使用镇痛治疗，1例患者于换药期间使用镇痛治疗；浅Ⅱ度创面约6～8天愈合，深Ⅱ度创面约12～21天愈合；浅Ⅱ度及深Ⅱ度浅型创面愈后均无色素沉着及瘢痕形成，深Ⅱ度创面1例有轻度色素沉着，亦无瘢痕形成，色素沉着者半年后随访，有明显减轻。
4 讨论
4.1 MEBO可有效减轻疼痛 应用MEBO能有效减轻创面疼痛，MEBO为纯中药制剂，具清热解毒、消肿止痛、去腐生肌之功效，可直接作用于痛觉神经末梢起止痛作用，涂用后可使创面保持湿润环境，避免了创面干燥、牵拉、换药等和微循环缺血缺氧刺激所引起的疼痛，且MEBO使创面引流良好，大大减少了创面液化坏死物对创面刺激引起的疼痛。
4.2 正确的创面用药，可有效控制和预防感染 MEBO有效的隔离创面与外界环境，避免细菌与创面的接触，改变创面细菌的生长环境，不利于细菌在创面生长繁殖。MEBO使创面引流良好，使创面分泌物、坏死组织及烧伤毒素及时排出，其有效成分β-谷淄醇可与烧伤因子吸合成为一种中间过渡性分子消除炎症因子的致炎作用，发挥有效的消炎抗感染作用［2］。MEBO能改善创面微循环，增强创面组织的免疫能力和白细胞及巨噬细胞的吞噬作用。
4.3 减轻创面色素沉着及瘢痕形成 MEBO为创面提供的湿润环境可保护创面，并最大限度保留创面正常组织及间生态组织，使创面基底色素细胞损伤减轻，为细胞修复提供生理湿润环境，使上皮细胞迅速增长、繁殖，完成创面组织的再上皮化，从而有效减轻了面部烧伤后色素沉着及瘢痕形成。
【参考文献】
1 黎鳌.黎鳌烧伤学.上海：上海科学技术出版社，2001，132.
2 徐荣祥.烧伤医疗技术蓝皮书.北京：中国医药科技出版社，2002，42.
作者单位：610072 四川成都，武警四川省消防总队医院烧伤科