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【关键词】 利多卡因
本站对65例置器困难者于术前5min予利多卡因予宫颈旁注射，效果良好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2004年4月～2007年4月，本站接收置器困难患者共65例，年龄22～39岁，孕次1～5次，产次均为1次。其中2次以上人工流产术后27例，子宫下段剖宫产术后23例，哺乳期19例。65例患者置器困难情况见表1。表1 65例患者置器困难情况
1.2 方法 详细询问病史，行妇科白带常规检查，应用B超了解子宫形状、大小、位置等情况，排除妊娠，明确无手术禁忌证、无使用利多卡因禁忌证。统一填写记录表格和知情选择同意书。利多卡因总量10～15ml，于宫颈旁2、7点或4、10点注射，5min后根据对象要求及宫腔深度选择放置合适型号和种类的宫内节育器（IUD）。
2 结果
2.1 置器情况 65例中，4例子宫过度前倾、3例宫颈上移暴露困难者于置器前予下腹耻骨联合上方加压纠正子宫位置处理，17例子宫过度后倾在B超监视下置器，其余41例未采用其他辅助方法置器成功。本组无1例采用宫颈扩张器扩张宫颈，均1次放置成功，成功率为100%。见表2。表2 宫内节育器放置情况
2.2 副反应与并发症 65例用药后未出现腹痛、腹泻、呕吐症状，其中2例感觉轻微恶心。术后1个月随访，无1例发生IUD移位或脱落，无并发症发生。
3 讨论
利多卡因用于宫颈麻醉作用快，能使宫颈松弛，且不影响子宫收缩，本组术中及术后随访均无出血增多。利多卡因不良反应较小，不良反应主要是中枢神经症状、眩晕、口周麻木，只要应用适量，无药物过敏史及非过敏体质一般不会引起严重毒副反应，故以使用利多卡因总量15ml为安全剂量，宫颈旁2、7点或4、10点处注射，可避开宫颈血管，注射相对安全。尽管如此，使用时应严格掌握利多卡因禁忌证，重度房室传导阻滞、有癫痫大发作史、肝功不全者禁用。利多卡因显效快（3～5min），术前不必禁食，术时对象处于清醒状态，操作过程简单、易行，且利多卡因药源广，价格便宜，可节约人力物力资源，对置器困难者是一种较好的宫颈松弛方法，特别适合在基层应用。
（编辑：石 岚）
作者单位：556102 贵州黄平，黄平县旧州镇计生站