点击显示 收起
【关键词】 老年人
老年人由于全身重要脏器功能存在不同程度的衰退，故神经系统亦常常出现功能障碍。眩晕是老年人常见的临床症状。本文通过经颅多普勒检查分析基底动脉血流动力学变化，以探讨TCD对眩晕的诊断价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 眩晕组61例均为我院2005年1月～2006年12月住院病人，其住院时间＞1个月，检测方法及结果参照《经颅多普勒超声应用和实践》【1】。男35例，女26例，年龄60～85岁，其中≤70岁31例，71～80岁19例，＞80岁11例。59例病例X线片均示颈椎有明显椎间孔狭窄、椎间隙变化及生理曲度改变。49例行血脂检查，高脂血症32例；短暂性脑缺血发作（TIA）11例；有高血压病史者37例；耳源性眩晕9例；16例行脑CT扫描，有腔隙性梗死灶5例；眩晕伴随有恶心、呕吐者29例；视物模糊者9例。
正常对照组46例，男21例，女25例，年龄60～80岁，无眩晕症状，无心脑血管疾病及颈椎病史。
1.2 方法 采用德国宝莱特BLT-2000B型TCD分析仪，使用2MHz脉冲探头，常规检测大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）、基底动脉（BA）及椎动脉（VA），检测出各动脉的收缩期速度（Vs）、平均速度（Vm）及脉动指数（PI），舒张期血流速度（Vd），同时观察频谱形态及音频改变。
1.3 判断标准 参照杨波、任国兴等提出的TCD检测正常值【1】。
2 结果
眩晕组频谱形态异常59例，对照组异常36例，两组比较差异有显著性。眩晕组血流速度异常53例，异常率86.88%（其中发生于椎基底动脉的异常43例），正常对照组血流速度异常21例，异常率为34.43%。眩晕组与对照组Vs、Vm、PI比较见表1。 表1 两组TCD结果比较
3 讨论
TCD是利用超声多普勒效应来检测颅内脑底主要动脉的血流动力学及各血流生理参数的一项无创伤脑血管疾病检查方法【2】，已广泛用于脑血管疾病的检测。本文主要通过对颅内动脉血流动力学及频谱形态的检测，探讨老年眩晕症病人颅内动脉供血情况及硬化程度。本组资料中TCD显示动脉硬化样频谱形态改变者59例，而正常对照组频谱形态改变36例，两组比较差异有显著性。脑动脉硬化以椎基底动脉为著，这可能与椎基底动脉解剖和血液动力学改变有关，故易发生血流障碍【2】。
TCD可对脑底动脉血流动力学进行评估。本组资料中TCD显示眩晕组血流速度异常率为86.88%，而正常对照组异常率为34.43%，两组比较差异有显著性。眩晕组异常主要表现在椎基底动脉的Vs、Vm上，两组比较差异有显著性，异常的TCD类型包括：椎动脉血流速度减低合并颈内动脉主要分支流速增快；椎基底动脉流速增快，甚至出现涡流合并颈内动脉分支流速异常。而两组PI差异无显著性。
总之，对老年眩晕症进行TCD检测，是一种无创伤性，简便且又准确的诊断方法，灵敏度高，可直接观察脑血管的功能状况，故值得广泛应用。
【参考文献】
1 杨波,任国兴,冯国慧，等. 经颅多普勒超声应用和实践.西安：陕西科学技术出版社，1995，188-189.
2 顾慎为.经颅多普勒超声检测与临床.上海：上海医科大学出版社，1993，96.
作者单位：745000 甘肃庆阳，庆阳市老年保健医院