点击显示 收起
【摘要】 目的 分析右旋糖酐铁治疗妊娠性缺铁性贫血的效果。方法 对2005年5月～2006年12月我院产前门诊就诊孕妇中孕28～38周轻中度贫血患者80例进行右旋糖酐铁片剂口服，观察治疗效果及不良反应。结果 80例全部有效，补铁效果好，副作用小，患者易于接受。结论 右旋糖酐铁片是治疗妊娠期缺铁性贫血的理想药物。
【关键词】 右旋糖酐铁片 妊娠期缺铁性贫血
铁是构成血红蛋白和许多酶的重要成分，在组织呼吸和氧化过程中起重要作用，孕妇体内缺铁会造成低血红蛋白性贫血，导致机体免疫功能下降【1】。 孕妇因妊娠期血液稀释，胎儿生长发育至孕妇对铁的需要量增加，故孕妇易患缺铁性贫血。笔者对80例妊娠28～38周患有轻重度贫血的孕妇应用右旋糖酐铁片剂进行治疗，取得了良好的效果。现将资料作如下分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2005年5月～2006年12月门诊产前检查发现轻中度贫血孕妇并自愿参加该治疗组的共80人，排除其他原因引起的贫血患者，孕周28～38周，年龄21～39岁。
1.2 诊断标准
1.2.1 临床表现 轻度贫血可无明显症状，中度以上可有乏力、头晕、腹胀等。查体见面色眼结膜苍白，有的可心率快（>100次/min）。
1.2.2 生化检查 血清铁 <6.5μmol/L。
1.2.3 血常规检查 血象呈小细胞低血色素性贫血。RBC<3.5×1012/L,血红蛋白<100g/L，血细胞比容< 0.3 ，红细胞平均体积（MCV）<80fl，红细胞平均血红蛋白量（MCH）<26pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）<0.3【2】。
1.3 方法 右旋糖酐铁片剂（天津怀仁制药有限公司生产，批准文号：国药准字H12020668）。4片每日2次饭后服。注意服药时不能与茶及乳制品同时服，以免影响铁的吸收。每周复查血常规，每两周复查血清铁。
1.4 疗效判断 显效：服药后1周贫血症状减轻，血生化及血常规检查结果较前改善。有效：服药后2周贫血症状开始减轻，血生化及血常规检查结果开始改善。无效：服药后2周贫血症状及辅助检查结果较前无明显改善。
1.5 临床症状消失 血常规及血生化指标正常后停用右旋糖酐铁片，改为食疗。
1.6 不良反应 偶有胃区不适,便秘,大便呈黑色。
2 结果
80例患者治疗结果见表1。表1 治疗结果结果显示，服用右旋糖酐铁后，各项指标上升，且与服药时间成正相关，血清铁和Hb的恢复比其余几项指标要快。
3 讨论
铁是人体的必需元素，是制造血红蛋白的必要原料。正常成年妇女体内的铁主要以结合方式存在，可利用的储备铁约20%。据WHO公布的资料，不少妇女在非孕期已存在铁的摄入不足，妊娠妇女对铁的需要量明显增加，指妊娠后半期铁的最大吸收率可达40%仍不能满足需要若不及时补充极易因缺铁而发生贫血。
正常情况下铁的来源来自食物，每日食物中铁的含量约10～15mg，5%～10%被吸收。成人每天吸收铁约1～1.5mg。孕妇对铁的需要量增加，平均每天需铁约4mg，若不能及时补充，容易消耗孕妇体内的储存铁导致缺铁【3】。妊娠期母体骨髓和胎儿母体血清中的铁，一般情况下胎儿组织总是在竞争中占优势，而且铁通过胎盘的转运使单向的，不论母体是否缺铁，胎儿都按时摄铁，即使母体极度缺铁也不可能逆转，故母体缺铁导致造血能力降低而发生贫血，严重者导致机体免疫功能降低。孕妇贫血可造成胎儿氧供和营养物质不足引起胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎。当血红蛋白<100g/L时应补充铁剂。所以妊娠期铁的补充非常重要，尤其是中晚期一经发现及时补充。
铁的补充，吸收是关键，右旋糖酐铁是右旋糖酐和铁的络合物，为可溶性铁 ，为有机高价铁（三价铁）复合物。每片含右旋糖酐铁25mg。既往普遍认为只有二价铁才能被肠道吸收利用，故常用硫酸亚铁治疗，但因胃肠道反应大，患者不能坚持被迫中止治疗。现在已有研究证明高价铁复合物也能被肠道吸收治疗缺铁性贫血吸收快，效果好，副作用小，易被患者接受。本文结果表明，右旋糖酐铁治疗缺铁性贫血，血清铁的恢复快，服药两周后血清铁即有明显上升,更好的恢复了铁的储存。补铁效果好，是治疗妊娠缺铁性贫血理想的药物。
【参考文献】
1 邹丽，王亮，侯金花.妊娠期微量元素及维生素的需求及合理应.中国实用妇科与产科杂志，2007，23（4）：245-246.
2 乐杰.妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004，163-164.
3 崔满华，林杨，于伟.妊娠期营养缺乏性疾病的诊断及治疗.中国实用妇科与产科杂志，2007，23（4）：249-250.
作者单位：053000 河北衡水,衡水市第四人民医院